Širdies ir kraujagyslių ligos – 65 metų ir vyresnių žmonių mirties priežastis Nr. 1 – ateinančiais metais gali tapti vis labiau paplitusios, neproporcingai paveikdamos juodaodžių ir ispanų bendruomenes ir pareikalaus didžiulę žalą vyresnio amžiaus amerikiečių sveikatai ir gyvenimo kokybei.
Prognozuojama, kad 2060 m. išeminės širdies ligos (būklė, kurią sukelia užsikimšusios arterijos ir dar vadinama vainikinių arterijų liga) paplitimas padidės 31 %, palyginti su 2025 m.; širdies nepakankamumas padidės 33%; širdies priepuoliai išaugs 30%; o insultų skaičius padidės 34 proc., teigia mokslininkų komanda iš Harvardo ir kitų institucijų. Jie prognozavo, kad didžiausias padidėjimas bus 2025–2030 m.
Dramatiškai didėjantis JAV gyventojų senėjimas (širdies ir kraujagyslių ligomis daug dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės nei jaunesni) ir daugėja žmonių, sergančių ligomis, dėl kurių jiems kyla širdies ligų ir insulto rizika – ypač aukštas kraujospūdis, diabetas ir nutukimas. tarp jų – turėtų prisidėti prie šio nerimą keliančio scenarijaus.
Kadangi rizikos veiksniai yra labiau paplitę tarp juodaodžių ir ispanų populiacijų, širdies ir kraujagyslių ligos ir mirtis šiose grupėse dar labiau paplitės, prognozavo mokslininkai. (Ispanai gali būti bet kokios rasės ar rasių derinio.)
„Širdies ir kraujagyslių ligų naštos skirtumai tik dar labiau padidės“, nebent bus dedamos tikslingos pastangos stiprinti sveikatos švietimą, išplėsti prevenciją ir pagerinti prieigą prie veiksmingų gydymo būdų, rašė kartu pateikiamo vedamojo straipsnio autoriai iš Stony Brook universiteto Niujorke. ir Baylor universiteto medicinos centras Teksase.
„Nesvarbu, kokį dėmesį anksčiau skyrėme valdymui [cardiovascular] ligų rizikos juodaodžiams ir ispanams amerikiečiams, turime padvigubinti savo pastangas“, – sakė tyrime nedalyvavęs Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos Čikagoje kardiologijos vadovas ir prodekanas Clyde’as Yancy.
Žinoma, medicinos pažanga, visuomenės sveikatos politika ir kiti pokyčiai gali pakeisti širdies ir kraujagyslių ligų perspektyvą per ateinančius kelis dešimtmečius.
Daugiau nei 80% mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų įvyksta tarp 65 metų ir vyresnių suaugusiųjų. Jau maždaug tuziną metų bendras mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų skaičius šioje amžiaus grupėje nuolatos didėjo, nes vyresnio amžiaus žmonių gretos išsiplėtė, o ankstesnę pažangą mažinant mirčių nuo širdies ligų ir insultų skaičių pakenkė amerikiečių besiplečiančios juosmens linijos, skurdus. dietos ir fizinis pasyvumas.
Remiantis Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto duomenimis, tarp 65 metų ir vyresnių žmonių mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų 1999–2010 m. sumažėjo 22 % – tai liudija apie naujus medicininius ir chirurginius gydymo būdus bei staigų rūkymo sumažėjimą, be kitų visuomenės narių. sveikatos iniciatyvas. Tada 2011–2019 m. mirčių skaičius išaugo 13%.
Covid-19 pandemija taip pat padidino mirčių skaičių: koronaviruso infekcijos sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai, o milijonai senjorų vengia kreiptis į gydytoją, bijodami užsikrėsti. Labiausiai nukentėjo mažas pajamas gaunantys asmenys ir vyresni ne ispanų kilmės juodaodžiai ir ispanai, kurie mirė nuo viruso neproporcingai dažniau nei ne ispanų kilmės baltieji žmonės.
„Pandemija atskleidė tebesitęsiančią sveikatos nelygybę“, ir tai paskatino naują tyrimų bangą dėl įvairių sveikatos būklių ir jų priežasčių skirtumų, sakė kardiologė ir nepriklausomos organizacijos „Patient Centered Outcomes Research Institute“ vykdomoji direktorė Nakela Cook. įgaliotas Kongreso.
Kovo mėn. žurnale JAMA Cardiology paskelbtas vienas iš išsamiausių tyrimų ištyrė ispanų, ne ispanų juodaodžių ir ne ispanų baltųjų populiacijų mirtingumą nuo 1990 iki 2019 m. visose 50 valstijų ir Kolumbijos apygardoje. Tai parodė, kad juodaodžiams vyrams išlieka didžiausia rizika mirti nuo širdies ir kraujagyslių ligų, ypač pietinėse valstijose prie Misisipės upės ir šiaurinėje vidurio vakarų dalyje. (Pagal amžių pakoreguotas juodaodžių vyrų mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rodiklis 2019 m. buvo 245 iš 100 000, palyginti su 191 iš 100 000 baltųjų vyrų ir 135 iš 100 000 ispanų vyrų. Moterų rezultatai kiekvienoje demografinėje grupėje buvo mažesni.)
2010–2019 m. juodaodžių vyrų mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų pažanga gerokai sulėtėjo. Visoje šalyje mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų skaičius sumažėjo 13 %, ty daug mažiau nei 28 % nuo 2000 m. iki 2010 m. ir 19 % nuo 1990 m. iki 2000 m. regionuose, kuriuose juodaodžiams gresia didžiausias pavojus, vaizdas buvo dar blogesnis: pavyzdžiui, Misisipėje juodaodžių vyrų mirčių skaičius nuo 2010 m. iki 2019 m. sumažėjo tik 1 proc., o Mičigane – 4 proc. Kolumbijos apygardoje jie iš tikrųjų išaugo beveik 5%.
Nors individualus gyvenimo būdas iš dalies yra atsakingas už nevienodą širdies ir kraujagyslių ligų naštą, Amerikos širdies asociacijos 2017 m. moksliniame pareiškime apie Afrikos amerikiečių širdies ir kraujagyslių sveikatą pažymima, kad „suvokiama rasinė diskriminacija“ ir su ja susijęs stresas yra susiję su hipertenzija, nutukimu, nuolatiniu uždegimu ir kt. klinikiniai procesai, didinantys širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Nors juodaodžiai yra labai paveikti, taip pat ir kitos rasinės ir etninės mažumos, kurios kasdieniame gyvenime patiria sunkumų, pažymėjo keli ekspertai. Tačiau naujausi mirčių nuo širdies ir kraujagyslių tyrimai neapima kai kurių iš šių grupių, įskaitant Azijos amerikiečius ir vietinius amerikiečius.
Kokios pasekmės ateičiai? Pastebėdamas reikšmingus širdies ir kraujagyslių sveikatos skirtumus pagal geografinę vietovę, Wake Forest universiteto medicinos mokyklos epidemiologijos ir prevencijos profesorius Alainas Bertoni sakė: „Mums gali prireikti skirtingų sprendimų įvairiose šalies dalyse“.
Gregory Roth, JAMA Cardiology straipsnio bendraautorius ir Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos kardiologijos docentas, paragino dėti naujas pastangas šviesti žmones rizikos grupėse apie „modifikuojamus rizikos veiksnius“ – aukštą kraujospūdį. , didelis cholesterolio kiekis, nutukimas, diabetas, rūkymas, nepakankamas fizinis aktyvumas, nesveika mityba ir nepakankamas miegas. Amerikos širdies asociacija savo svetainėje turi pasiūlymų, kaip skatinti širdies ir kraujagyslių sveikatą kiekvienoje iš šių sričių.
Michelle Albert, kardiologė ir dabartinė Amerikos širdies asociacijos prezidentė, sakė, kad medicinos švietime daugiau dėmesio reikia skirti „socialiniams sveikatos veiksniams“, įskaitant pajamas, išsilavinimą, būstą, kaimynystės aplinką ir bendruomenės ypatybes. priežiūros darbuotojai yra geriau pasirengę patenkinti pažeidžiamų gyventojų grupių nepatenkintus sveikatos poreikius.
Natalie Bello, kardiologė ir hipertenzijos tyrimų direktorė iš Smidto širdies instituto Cedars-Sinai medicinos centre Los Andžele, sakė: „Mes tikrai turime eiti į pažeidžiamas bendruomenes ir pasiekti žmones ten, kur jie yra, kad padidintume savo žinias. rizikos veiksnius ir kaip juos sumažinti“. Tai gali reikšti, kad bendruomenės sveikatos priežiūros darbuotojus reikia plačiau paskirstyti arba išplėsti novatoriškas programas, pvz., tas, kurios pritraukia vaistininkus į juodaodžiams priklausančias kirpyklas, siekiant šviesti juodaodžius vyrus apie aukštą kraujospūdį, pasiūlė ji.
„Dabar labiau nei bet kada turime medicininę terapiją ir…