Respublikonų lyderiai, neseniai pasibaigusioje Montanos įstatymų leidybos sesijoje, pašalino translytį įstatymų leidėją iš diskusijų, patraukė tautos dėmesį. Tai taip pat užgožė reikšmingus sveikatos politikos pokyčius ir istorinius sveikatos priežiūros išlaidų lygius.
Sesija greičiausiai bus prisiminta GOP lyderiams, kurie pašalino demokratų atstovą Zooey Zephyr, vieną iš dviejų translyčių atstovų Kapitolijuje, iš diskusijų Atstovų Rūmuose. Gaila, kad draudimas atitraukė dėmesį nuo precedento neturinčio Medicaid psichinės sveikatos ir paslaugų teikėjų kompensavimo tarifų padidinimo, sakė Mary Windecker, Montanos elgesio sveikatos aljanso vykdomoji direktorė.
„Mes niekada anksčiau nekalbėjome apie tokius skaičius“, – sakė Windeckeris.
Įstatymų leidėjai taip pat priėmė svarbius įstatymus, susijusius su abortais, elgesio sveikata, transseksualų teisėmis, darbo jėgos problemomis ir draudimo reikalavimais. Kai kurie, pavyzdžiui, Medicaid kompensavimo žygiai, buvo sutikti džiaugsmingai. Kiti – su teisiniais iššūkiais.
Medicaid kompensacija
Windeckeris teigė, kad keli veiksniai paskatino Medicaid paslaugų teikėjų tarifų didėjimą, įskaitant COVID-19 pandemiją ir paslaugų teikėjų bei įstaigų spaudimą po to, kai 2017 m. įstatymų leidėjas sumažino tarifus iki gyvo galvos, esant biudžeto trūkumui.
Tuomet įstatymų leidėjai iš Visuomenės sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento biudžeto sumažino beveik 50 mln. Praėjusiais metais 11 slaugos namų Montanoje uždarė duris, kaip pagrindinę priežastį nurodydami žemus paslaugų teikėjų tarifus.
Priešingai, įstatymų leidėjai atvyko į šią sesiją turėdami 2,5 milijardo JAV dolerių valstybės biudžeto perteklių, kuris, pasak įstatymų leidėjų ir paslaugų teikėjų, turėtų būti panaudotas valstybės sveikatos priežiūros sistemai atkurti.
Įstatymų leidėjas po paskutinės sesijos užsakė tyrimą, kad būtų išnagrinėtos Medicaid paslaugų teikėjų kompensavimo normos tokiose srityse kaip elgesio sveikata, ilgalaikė priežiūra ir vystymosi negalios paslaugos. Per visą sesiją įstatymų leidėjai išklausė daugybę valandų liudijimų iš paslaugų teikėjų ir pacientų, prašydami įstatymų leidėjų visiškai finansuoti paslaugų teikėjų įkainius, kurie, kaip nustatyta, apima vidutines paslaugų kainas.
Per paskutinę diskusiją dėl valstybės biudžeto, gegužės 2 d., Respublikonų partijos atstovas Llew Jonesas, Atstovų rūmų asignavimų komiteto pirmininkas, gyrė dvejų metų biudžetą, viršijantį 100% paslaugų teikėjų tarifų ribą.
Demokratinė atstovė Mary Caferro išskyrė kitus dvejus fiskalinius metus. Ji teigė, kad pirmaisiais biudžeto metais finansavimas nesiekia gairės – maždaug 10 mln.
„Bet žinai ką, nėra ko kratyti lazdos“, – sakė Caferro. „Esu labai, labai laimingas, kad pasiekėme taip toli.
Vis dėlto bus svarbu stebėti, kaip padidinti paslaugų teikėjų įkainiai padės teikti paslaugas, ką tai reiškia bylų kiekiui ir ar sveikatos departamentas gali pradėti šalinti žmones iš laukiančiųjų sąrašų, sakė Montanos biudžeto ir politikos centro vykdomoji direktorė Heather O’Loughlin.
Pasak Rose Hughes, Montanos sveikatos priežiūros asociacijos, pasisakančios už slaugos namus, vykdomoji direktorė, slaugos namų paslaugų teikėjų įkainiai padidėjo nuo 209 USD vienam pacientui per dieną iki 262 USD pirmaisiais kito dvejų metų metais ir 278,75 USD kitais metais.
„Jie daug nuveikė, o problema ta, kad iššūkiai taip pat didžiuliai, o darbo jėgos problemos – didžiulės, todėl prireiks laiko“, – sakė Hughesas. „Tikiuosi, kad tai pavyks. Tikiuosi, kad tai, ką jie padarė, pasiteisins“.
Abortas
Įstatymų leidėjai priėmė 10 abortus ribojančių įstatymų projektų, iš kurių penkis respublikonų gubernatorius Gregas Gianforte’as pasirašė per ceremoniją gegužės 3 d.
Kadangi Aukščiausiasis Teismas panaikino Roe prieš Wade’ą 2022 m. birželį Montana buvo viena iš 20 valstijų ir Kolumbijos apygardos, kuri palaiko teisę į abortą. Prieiga prie aborto yra apsaugota pagal valstybės konstitucijos privatumo išlygą. Respublikonų didžiosios daugumos remiamiems įstatymo projektams ši apsauga buvo panaikinta ir tikimasi, kad jie bus užginčyti teisme.
Tarp naujųjų įstatymų Senato įstatymo 154 įstatymas ištraukia teisę į abortą iš konstitucinės privatumo sąlygos, bandydamas pašalinti teisinį pagrindimą leisti tęsti abortą. Pasirašant įstatymo projektą, Gianforte sakė, kad tai vienas svarbiausių sesijos įstatymų projektų.
House Bill 625 yra balsavimo priemonės, vadinamos „gimęs gyvas“ referendumu, versija, kurią Montanans atmetė 2022 m. lapkritį. HB 625 reikalauja, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai prižiūrėtų kūdikį, gimusį gyvą po bandymo nutraukti abortą, kitaip jiems grės bauda ir didesnė bauda. iki penkerių metų laisvės atėmimo.
Kitas įstatymo projektas, kurį pirmą kartą pateikė Valstybinis sveikatos departamentas, reikalauja išankstinio leidimo ir papildomų dokumentų, kad abortai būtų apdrausti Medicaid arba Vaikų sveikatos draudimo programa. Sveikatos departamentas priėmė administracinę taisyklę, kuri turėtų tokį patį poveikį, tačiau valstybės teisėjas laikinai užblokavo taisyklę dėl teisinio iššūkio.
HB 575 draudžia „gyvybingo“ vaisiaus abortą. Gyvybingumas sąskaitoje laikomas 24 savaitę ir apibrėžiamas kaip vaisiaus gebėjimas gyventi už gimdos ribų, įskaitant dirbtinę pagalbą.
Kitas įstatymo projektas draudžia išsiplėtimo ir evakuacijos procedūras – vieną iš labiausiai paplitusių nėštumo nutraukimo būdų po 15 savaičių.
Transseksualų teisės
SB 99, draudžiantis tam tikrą chirurginį ir medicininį gydymą jaunimui, sergančiam lyties disforija. [their] rankas“, turėdamas omenyje padidėjusį savižudybių skaičių trans jaunimo tarpe.
Gianforte pasirašė SB 99 į įstatymą, taip pat HB 361, kuris leidžia studentui vadinti kitą studentą vardu arba nurodyti įvardžiais, kurių jie nevartoja be teisinių drausminių priemonių. Oponentai tai vadina „deadnameding“ įstatymo projektu.
Įstatymų leidėjai taip pat priėmė įstatymą, draudžiantį nepilnamečiams lankytis „drabužių“ šou ir apriboti, kur jie gali būti laikomi, kuris galiausiai buvo pakeistas, kad „vilkimas“ būtų pakeistas deskriptoriumi „skirta suaugusiems“. Kitas įstatymo projektas, pateiktas Gianforte’ui, apibrėžia seksą Montanos įstatyme taip, kad, oponentų teigimu, iš Montanos kodekso ištrinami transseksualūs, nedvejetainiai ir dviejų dvasių žmonės. Rėmėjas, respublikonų senatorius Carlas Glimmas, sakė, kad tikslas yra atskirti seksą nuo lyties. Tas įstatymas turėjo būti perduotas gubernatoriui.
Elgsenos sveikatos investicijos
Gianforte ir abiejų šalių įstatymų leidėjai pradėjo sesiją, žadėdami investicijas į elgesio sveikatą, įskaitant bendruomeninių paslaugų kūrimą ir apimtos Montanos valstijos ligoninės atnaujinimą, kurį gubernatorius nurodė kaip vieną iš savo prioritetų.
Respublikonų atstovės Jennifer Carlson HB 29, kuris sustabdytų daugumos Alzheimerio liga, galvos smegenų traumų ar demencija sergančių pacientų priverstinį atsidavimą Montanos valstijos ligoninei, laukia gubernatoriaus sprendimo.
Gianforte taip pat paskelbė apie 2,1 mln. Iš dotacijos taip pat bus remiamos tos pačios dienos paslaugos studentams, kuriems nustatyta didelė savižudybės rizika.
Kitas įstatymo projektas, priimtas paskutinėmis sesijos valandomis, sukurtų 300 mln.
Taip pat vyko virvės traukimas dėl Gianforte gydymo ir priklausomybės nutraukimo sveikstant…