Daugelis negyvenamų žmonių Portlande, Oregone, gyvena palapinėse, pastatytose ant šaligatvių, arba senuose kemperiuose, pastatytuose mažose vilkstinėse už bakalėjos parduotuvių.
Psichikos liga gali būti dalis istorijos apie tai, kaip žmogus lieka benamis, arba dalis išgyvenimo gatvėse, kur miego ir saugumo trūksta, kaina. Benamiai Multnomah apygardoje, kuriai priklauso Portlandas, miršta maždaug 30 metų anksčiau nei vidutinis amerikietis. Ši niūri realybė padidino spaudimą politikams ką nors daryti.
Didelės būsto išlaidos ir finansiniai sunkumai yra vienos iš pagrindinių priežasčių, kodėl gatvėse daugėja gyventojų.
Maždaug 1 iš 3 žmonių, kurie yra benamiai Portlande, praneša apie psichikos ligą arba narkotikų vartojimo sutrikimą, o benamystės ir medžiagų vartojimo arba negydomos psichinės ligos derinys sukėlė labai viešas tragedijas.
Pavyzdžiui, žmonės, sergantys šizofrenija, mirė nuo hipotermijos miesto gatvėse. Viena gyventoja per pūgą pagimdė negyvą kūdikį. Metamfetaminas, pigesnis ir stipresnis nei anksčiau, padidina perdozavimo ir psichozės riziką.
Oregone kai kurie politikai, įskaitant Portlando merą Tedą Wheelerį, pasiūlė pakeisti civilinių įsipareigojimų įstatymą, kad gydytojai turėtų daugiau veiksmų laisvės gydyti pacientus, kurie yra per daug sergantys, kad žinotų, kad jiems reikia priežiūros. Be tokių pokyčių, teigia jie, žmonės, turintys negydomų priklausomybių ar psichikos ligų, įstrigo dviračiu tarp gatvių, apskričių kalėjimų ir valstybinių psichiatrinių ligoninių.
„Manau, kad žmonės galime padaryti geriau, nei leisti jiems plekšnoti“, – sakė valstijos įstatymų leidėja Janelle Bynum, atstovaujanti priemiesčiams į pietryčius nuo Portlando.
Bynumas, demokratas, pasirašė porą įstatymų projektų, kuriuos šiemet pateikė respublikonai, kurie praplės nevalingo įsipareigojimo kriterijus Oregone.
„Mano tikslas buvo parodyti, kokia žiauri, manau, yra mūsų dabartinė sistema“, – sakė ji.
Pusė šalies nepriglaustų žmonių gyvena Kalifornijoje ir, nors manoma, kad tik nuo ketvirtadalio iki trečdalio benamių turi rimtų psichikos ligų, Kalifornijos miestuose tikėtina, kad su jais susidurs kiti gyventojai. San Francisko, San Chosė ir San Diego merai išreiškė nusivylimą, kad psichiatrinės intervencijos slenkstis yra toks aukštas.
‘Kodėl tu nieko nedarai?’
„Kai manęs dažnai klausia: „Mere, kodėl jūs nieko nedarote dėl šio žmogaus, kuris rėkia iš visų jėgų gatvės kampe? ir aš pasakiau: „Na, jie nekelia grėsmės sau ar kitiems“, – sakė San Diego meras Toddas Gloria.
Dabar Sakramento valstijos įstatymų leidėjai, remiami merų, pristatė įstatymus ir įstatymų projektus, kurie padėtų gydytis daugiau žmonių, net prieš jų valią.
Praėjusiais metais įstatymų leidėjai patvirtino naują požiūrį į psichikos sveikatos priežiūrą, vadinamą CARE Court, kuris leidžia teisėjams parengti gydymo planus žmonėms, turintiems tam tikrų diagnozių. Ši programa pradedama bandomuoju pagrindu šį rudenį septyniose apskrityse, įskaitant San Diego ir San Francisko apskritis, o likusi valstijos dalis turėtų prisijungti kitais metais.
Šiais metais įstatymų leidžiamojoje institucijoje pateiktas įstatymo projektas išplėstų, kam gali būti suteiktas konservatorius arba priverstinis psichiatrijos palaikymas.
Įstatymo projektas sulaukia palaikymo, o rėmėjai tikisi, kad demokratų gubernatorius Gavinas Newsomas jį pasirašys, jei jis bus priimtas. Tačiau tai buvo prieštaringa: oponentai baiminasi, kad grįš prie ankstesnės politikos, kai žmonės uždaromi tik dėl to, kad jie serga.
Prieš pusę amžiaus Kalifornijos politikos formuotojai uždarė valstijos psichiatrijos įstaigas, pasmerkdami jas kaip nežmoniškas. Nevalingi įsipareigojimai buvo nesureikšminti, o valstybės įstatymai užtikrino, kad jis būtų naudojamas tik kaip paskutinė priemonė. Buvo galvojama, kad pacientas turi turėti savarankiškumą ir dalyvauti jo slaugoje.
Tačiau Kalifornijos politikai dabar persvarsto nevalingus įsipareigojimus. Jie teigia, kad nepadėti sunkiai sergantiems ir skurdžiai gyvenantiems gatvėse žmonėms yra nežmoniška. Psichiatrai, palaikantys įstatymo projektą, sako, kad tai būtų kuklus 56 metų senumo įstatymo atnaujinimas.
Pokyčiai suskaldo liberalus dėl pačios užuojautos prasmės ir kurios teisės turėtų būti svarbesnės: pilietinės teisės, pavyzdžiui, judėjimo laisvė ir medicininis sutikimas, ar teisė į tinkamą medicininę priežiūrą krizės metu?
„Status quo privertė per daug mūsų artimųjų mirti su savo teisėmis“, – sakė Nacionalinio psichikos ligų aljanso aktyvistė Teresa Pasquini. Jos sūnus serga šizofrenija ir pastaruosius 20 metų praleido būdamas „žlugęs, įkalintas, gydomas ir išvarytas“ dėl to, ką ji pavadino sugedusia visuomenės sveikatos sistema.
„Mes esame gydytojai, kurie turi stebėti, kaip šie žmonės miršta“, – sakė psichiatrė Emily Wood, Kalifornijos valstijos psichiatrų asociacijos vyriausybės reikalų komiteto pirmininkė, konservatorijos įstatymo projekto SB 43 rėmėja. „Turime pasikalbėti su jų šeimomis. kurie žino, kad jiems reikia tos priežiūros, ir turime pasakyti, kad šiuo metu neturime jokio teisinio pagrindo vežti juos į ligoninę.
Pagal galiojančius Kalifornijos įstatymus, asmuo gali būti netyčia laikomas ligoninėje, jei jis kelia pavojų sau ar kitiems arba dėl psichinės ligos ar alkoholizmo negali ieškoti maisto, drabužių ar pastogės. Gydytojai prie kriterijų nori įtraukti kitus medžiagų vartojimo sutrikimus, taip pat nesugebėjimą pasirūpinti savo saugumu ir medicinine priežiūra. (Valstybės įstatymai apibrėžia tai, kas vadinama „psichikos sveikatos išsaugojimu“, kuri yra atskira nuo paveldėjimo teisės, kuriai priklausė Britney Spears.)
Wood, kuri praktikuoja Los Andžele, pateikė du pavyzdžius žmonių, kuriuos ji ir jos kolegos bandė prižiūrėti pagal dabartines taisykles, bet sunkiai. Vienas iš jų yra vyras, kuris nevartoja vaistų nuo diabeto, nes nevartoja vaistų nuo šizofrenijos ir nesupranta, kokių pasekmių gali kilti, jei nevaldo nė vienos ligos.
Woodas paaiškino, kad net jei jis pakartotinai atsidurtų greitosios medicinos pagalbos skyriuje su pavojingai aukštu cukraus kiekiu kraujyje, niekas negali priversti jo vartoti vaistų pagal galiojančius įstatymus, nes blogas sveikatos tvarkymas nėra konservatorijos priežastis.
Kitas Woodas aprašytas vyras turi raidos sutrikimą, kuris vaikystėje nebuvo gydomas. Sulaukęs 20-ies, jam išsivystė priklausomybė nuo metamfetamino. Woodas sakė, kad vyras dabar nuolat randamas miegantis parke ir netinkamai besielgiantis viešoje vietoje. Jo šeimos nariai maldavo gydytojų, kad jį gydytų, bet jie negali, nes narkotikų vartojimo sutrikimas nėra konservatorijos priežastis.
Vudu nuomone, elgtis su šiais žmonėmis, net kai jie negali sutikti, yra užjaučiantis ir moralus dalykas.
„Labai svarbu gerbti visas savo pacientų teises, įskaitant teisę gauti iš mūsų priežiūrą“, – sakė ji.
Tačiau kiti advokatai, įskaitant kai kuriuos tuos, kurie dirba Kalifornijos gyventojams, sergantiems psichikos ligomis, šią problemą mato labai skirtingai.
Advokatai iš Kalifornijos ne pelno siekiančios neįgaliųjų teisių organizacijos teigė, kad siūlomas konservatorijos išplėtimas ir nuolatinis CARE teismų diegimas yra klaidingos pastangos, nukreiptos į žmonių laisvės ir privatumo atėmimą.
Vietoj to, pasak jų, valstybė turėtų investuoti į geresnes savanoriškas psichikos sveikatos paslaugas, kurios padeda išlaikyti žmonių orumą ir pilietines teises. Grupė pateikė…