Daugiau nei 600 000 amerikiečių prarado Medicaid aprėptį, kai balandžio 1 d. pasibaigė pandemijos apsauga. O KFF Health News valstijos duomenų analizė rodo, kad didžioji dauguma buvo pašalinti iš valstybės sąrašų dėl dokumentų nepildymo.
Įprastomis aplinkybėmis valstybės reguliariai peržiūri savo Medicaid registracijos sąrašus, siekdamos užtikrinti, kad kiekvienas gavėjas atitiktų aprėpties reikalavimus. Tačiau dėl per pandemiją vykdomų peržiūrų visoje šalyje pertraukos, mažas pajamas gaunančių ir neįgalių amerikiečių sveikatos draudimo programa apsaugojo žmones, net jei jie nebeatitiko kvalifikacijos.
Dabar, vadinamame Medicaid atsipalaidavimu, valstybės renkasi ritinius ir sprendžia, kas pasiliks, o kas išvyks. Žmonės, kurie nebeatitinka reikalavimų arba laiku neužpildo dokumentų, bus pašalinti.
Didžioji dauguma žmonių, praradusių draudimą daugelyje valstijų, buvo atšaukti dėl techninių priežasčių, o ne dėl to, kad valstybės pareigūnai nusprendė, kad jie nebeatitinka Medicaid pajamų ribų. Keturi iš penkių iki šiol nukritusių žmonių arba niekada negrąžino dokumentų arba praleido reikiamus dokumentus, rodo KFF Health News atlikta 11 valstijų duomenų analizė, kurioje pateikta išsami informacija apie neseniai atšauktus atšaukimus. Dabar įstatymų leidėjai ir advokatai reiškia susirūpinimą dėl to, kad daug žmonių praranda aprėptį, o kai kuriose valstijose ragina pristabdyti procesą.
KFF sveikatos naujienos ieškojo duomenų iš 19 valstijų, kurios pradėjo atšaukti iki gegužės 1 d. Remiantis įrašais iš 14 valstijų, kurios pateikė išsamius numerius, atsakydami į viešųjų įrašų užklausą arba paskelbdami internete, 36 % žmonių, kurių tinkamumas buvo peržiūrėtas išregistruotas.
Indianoje 53 000 gyventojų prarado draudimą per pirmąjį atsipalaidavimo mėnesį, 89 % dėl procedūrinių priežasčių, pavyzdžiui, negrąžino pratęsimo formų. Valstijos atstovas Edas Clere’as, respublikonas, išreiškė pasipiktinimą šiais „stulbinančiais skaičiais“ per Medicaid patariamosios grupės posėdį gegužės 24 d., pakartotinai klausinėdamas valstybės pareigūnų apie formas, išsiųstas pasenusiais adresais, ir ragindamas duoti žmonėms ilgiau nei dvi savaites. “, prieš atšaukdami draudimą.
Clere perspėjo, kad atšaukimai sukėlė sukamas duris, kurių buvo galima išvengti. Kai kurie žmonės, iškritę iš Medicaid, turės atsisakyti pildyti receptus ir atšaukti vizitus pas gydytoją, nes negali sau leisti priežiūros. Po kelių mėnesių, kai negydomos lėtinės ligos tampa nekontroliuojamos, jos pateks į greitosios pagalbos skyrių, kur socialiniai darbuotojai vėl turės padėti jiems prisijungti prie programos, sakė jis.
Remiantis KFF Health News naujausių registravimo duomenų analize, prieš atsipalaidavimą daugiau nei 1 iš 4 amerikiečių – 93 mln. Pusė visų vaikų dalyvauja programose.
Per ateinančius metus bus atleista apie 15 milijonų žmonių, kai valstybės peržiūrės dalyvių tinkamumą mokėti mėnesines dalis.
Dauguma žmonių susiras sveikatos apsaugą naudodamiesi naujais darbais arba galės gauti subsidijuojamus planus pagal Įperkamos priežiūros įstatymą. Tačiau milijonai kitų, įskaitant daug vaikų, bus neapdrausti ir negalės sau leisti pagrindinių receptų ar prevencinės priežiūros. Remiantis Kongreso biudžeto biuru, prognozuojama, kad jaunesnių nei 65 metų amžiaus asmenų neapdraustasis lygis padidės nuo istorinės žemiausios 8,3% šiandienos iki 9,3% kitais metais.
Kadangi kiekvienoje valstijoje atsipalaidavimas vyksta skirtingai, per pirmąsias savaites sumažėjo studentų dalis.
Kai kurios valstijos pirmą kartą peržiūri žmones, kurie, pareigūnų nuomone, nebeatitinka reikalavimų arba kurie neseniai nesinaudojo savo draudimu. Didelis atšaukimų skaičius tose valstijose turėtų išsilyginti, nes agentūros pereis prie žmonių, kurie greičiausiai vis dar atitinka reikalavimus.
Jutoje beveik 56 % žmonių, įtrauktų į ankstyvas apžvalgas, buvo atmesti. Naujajame Hampšyre 44 % atšaukimo laiškus gavo per pirmuosius du mėnesius – beveik visi dėl procedūrinių priežasčių, pavyzdžiui, negrąžino dokumentų.
Tačiau Naujojo Hampšyro pareigūnai nustatė, kad tūkstančiai žmonių, kurie neužpildė formų, iš tikrųjų uždirba per daug, kad galėtų gauti, pasak valstijos Medicaid direktoriaus Henry Lipman. Jie vis tiek būtų buvę paneigti. Nepaisant to, daugiau žmonių, nei jis tikėjosi, negrąžina atnaujinimo formų. „Tai mums rodo, kad turime pakeisti savo strategiją“, – sakė Lipmanas.
Kitose valstijose, pvz., Virdžinijoje ir Nebraskoje, kurios neteikia pirmenybės atnaujinimams pagal tikėtiną tinkamumą, buvo atnaujinta apie 90 proc.
Dėl trejų metų atnaujinimo pauzės daugelis Medicaid žmonių niekada nebuvo perėję šio proceso arba nežino, kad jiems gali tekti užpildyti ilgas patvirtinimo formas, kaip nustatyta neseniai atlikta KFF apklausa. Kai kurie žmonės persikėlė ir neatnaujino savo kontaktinės informacijos.
Ir nors agentūros privalo padėti studentams, kurie blogai kalba angliškai, daugelis siunčia formas tik keliomis įprastomis kalbomis.
Kaip perspėjo tyrėjai, dešimtys tūkstančių vaikų praranda aprėptį, nors kai kurie vis dar gali gauti Medicaid arba CHIP. Per pirmąjį peržiūrų mėnesį Pietų Dakota nutraukė 10% visų Medicaid ir CHIP studentų valstijoje. Daugiau nei pusė jų buvo vaikai. Arkanzase apie 40% buvo vaikai.
Daugelis tėvų nežino, kad vaikų namų ūkio pajamų ribos yra daug didesnės nei suaugusiųjų. Tėvai turėtų užpildyti atnaujinimo formas, net jei jie neatitinka reikalavimų, sakė Džordžtauno universiteto vaikų ir šeimų centro vykdomoji direktorė Joan Alker.
Naujasis Hampšyras perkėlė daugumą šeimų su vaikais į peržiūros proceso pabaigą. Lipmanas, valstijos Medicaid direktorius, sakė, kad jo didžiausias nerimas yra tai, kad vaikas bus neapdraustas. Florida taip pat planavo priversti vaikus, turinčius rimtų sveikatos sutrikimų, ir kitas pažeidžiamas grupes iki peržiūros linijos pabaigos.
Tačiau, pasak Miriam Harmatz, advokacijos direktorės ir Floridos sveikatos teisingumo projekto įkūrėjos, valstybės pareigūnai išsiuntė atšaukimo laiškus keliems klientams, turintiems neįgalių vaikų, kurie tikriausiai vis dar atitinka reikalavimus. Ji padeda toms šeimoms kreiptis.
Beveik 250 000 floridiečių peržiūrėjo pirmą mėnesį, kai buvo panaikinta aprėptis, 82 % iš jų dėl tokių priežasčių kaip neužbaigti dokumentai, federalinėms institucijoms pranešė valstija. Valstijos Atstovų Rūmų demokratai kreipėsi į respublikonų gubernatorių Roną DeSantisą, prašydami sustabdyti atsipalaidavimą.
Advokatūros koalicijos tiek Floridoje, tiek Arkanzase taip pat paragino atlikti peržiūros proceso tyrimus ir sustabdyti atšaukimus.
Valstybė susisiekia su studentais telefonu, el. paštu ir žinutėmis bei toliau tvarko pavėluotas paraiškas, sakė Floridos vaikų ir šeimų departamento atstovė Tori Cuddy. Cuddy neatsakė į klausimus apie peticijose iškeltas problemas.
Federaliniai pareigūnai tiria tuos skundus ir visas kitas iškilusias problemas, sakė Medicaid ir CHIP paslaugų centro direktorius Danas Tsai. „Jei pastebėsime, kad taisyklių nesilaikoma, imsimės veiksmų“.
Jo agentūra nurodė valstybėms automatiškai perregistruoti gyventojus naudojant duomenis iš kitų vyriausybinių programų, tokių kaip nedarbas ir pagalba maistu, kai įmanoma. Kiekvienas, kuris negali būti patvirtintas per šį procesą, turi veikti greitai.
„Per pastaruosius trejus metus žmonėms buvo liepta nekreipti dėmesio į paštą, kad atnaujinimas nenutrauks sutarties. Staiga tas paštas yra svarbus, pasakė jis.
Federalinis įstatymas…