MISULA, Mont. — Jacqueline Towarnicki gavo žinutę, kai baigė dienos pamainą vietinėje klinikoje. Jai buvo naujas atvejis – pacientė, nusėta mėlynėmis, neprisimena, kaip ten atsirado sužalojimų.
Towarnickio kvapas užgniaužė – tai pažįstamas jausmas po ketverių metų darbo naktinėse pamainose kaip seksualinės prievartos medicinos seselė šiame šiaurės vakarų Montanos mieste.
„Tu beveik nori prakeikti“, – sakė 38 metų Towarnickis. „Jūs sakote: „O, ne, tai vyksta“.
Šios budėjimo naktys yra antrasis Towarnickio darbas. Ji budi kartą per savaitę ir savaitgalį per mėnesį. Išgyvenusiam gali prireikti apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, vaistų, kad nepastotų, arba surinktų įrodymų, kad užpuolikas būtų patrauktas baudžiamojon atsakomybėn. Arba visa tai, kas išdėstyta aukščiau.
Kai jos telefonas suskamba, paprastai tai būna vidury nakties. Towarnicki ant pirštų galų nusileidžia nuo savo namų laiptų, kad nepažadintų savo mažamečio sūnaus, o jos pusiau miegantis vyras šnabžda padrąsinimus į tamsą.
Jos kvėpavimas yra tolygus, kai ji persirengia drabužiais, kuriuos prieš eidama miegoti pasidėjo arti galinių durų. Ji paima slaugytojos ženklelį ir važiuoja į „First Step Resource Center“ – kliniką, kurioje visą parą teikiama pagalba užpuolusiems žmonėms.
Ji nori, kad jos pacientai žinotų, jog jiems gresia pavojus.
„Sutinkate žmones pačiais baisiausiais, tamsiausiais ir baisiausiais laikais“, – sakė Towarnickis. „Būdamas su jais ir matydamas, kas jie yra, kai jie išeina, tu negali to dirbti jokio kito darbo sveikatos priežiūros srityje.
Buvusi kelionių slaugytoja, daugelį metų gyvenusi iš furgono, Towarnicki gerai jaučia netikrumą, kuris kyla dėl seksualinės prievartos slaugytojo egzaminuotojo.
Dauguma egzaminuotojų dirba ne tik visą darbo dieną, bet ir budinčias pamainas. Jie dažnai dirba vieni ir nevaldomomis valandomis. Jie gali rinkti įrodymus, kurie galėtų būti panaudoti teisme, yra išmokyti atpažinti traumą ir reaguoti į jas bei rūpintis savo pacientų kūnu apsaugoti nuo ilgalaikių seksualinės prievartos padarinių.
Tačiau jų nedaug.
Net 80 % JAV ligoninių neturi seksualinės prievartos slaugytojų, dažnai dėl to, kad jos jų neranda arba negali sau leisti. Slaugytojai sunkiai randa laiko pamainoms, ypač kai dėl darbuotojų trūkumo tenka dirbti ilgas valandas. Seksualinę prievartą išgyvenusiems asmenims gali tekti palikti savo miestą ar net valstiją, kad pamatytų egzaminuotoją.
Kaimo vietovėse seksualinės prievartos priežiūros spragos gali apimti šimtus mylių. Programa Glendive, Montanoje – mieste, kuriame gyvena beveik 5000 gyventojų, 35 mylių atstumu nuo Šiaurės Dakotos sienos – šį pavasarį nustojo vežti pacientus tyrimams. Ji neturėjo pakankamai slaugytojų, kad galėtų atsakyti į atvejus.
„Tai yra tos pačios slaugytojos, dirbančios skubios pagalbos skyriuje, kur gali patekti širdies priepuolio patyręs pacientas“, – sakė 56 metų Teresea Olson, ne visą darbo dieną dirbanti miesto merė ir budinti pamainomis. „Personalas buvo išsekęs“.
Kitas artimiausias variantas yra už 75 mylių Miles Sityje, todėl pacientai, iš kurių kai kurie jau turėjo keliauti valandas, kad pasiektų Glendivę, prailgintų mažiausiai valandą.
Visoje šalyje politikos formuotojai lėtai siūlė mokymus, finansavimą ir paramą darbui. Kai kurios valstybės ir sveikatos priežiūros įstaigos bando išplėsti prieigą prie reagavimo į seksualinę prievartą programas.
Oklahomos įstatymų leidėjai svarsto įstatymo projektą, kuriuo būtų pasamdytas seksualinės prievartos koordinatorius visoje valstijoje, kuriam pavesta plėsti mokymus ir samdyti darbuotojus. Montanos įstatymas, kuris įsigalios liepos 1 d., Montanos teisingumo departamente sukurs reagavimo į seksualinę prievartą tinklą. Naująja programa siekiama nustatyti šios priežiūros standartus, teikti mokymus valstijoje ir sujungti egzaminuotojus visoje valstijoje. Remiantis Pietų Dakotos ir Kolorado ligoninių pavyzdžiu, ji taip pat apžvelgs telesveikatą, kad užpildytų spragas.
Nacionalinės informacijos apie tai, kur slaugytojai buvo apmokyti reaguoti į seksualinius išpuolius, nėra, o tai reiškia, kad išgyvenęs žmogus gali nežinoti, kad turi keliauti gydytis, kol nesėdi greitosios pagalbos skyriuje arba policijos skyriuje.
Sarah Wangerin, Montanos valstijos universiteto slaugos instruktorė ir buvusi egzaminuotoja, sakė, kad pacientai, atsidūrę nuo priepuolio, gali tiesiog grįžti namo. Kai kuriems žmonėms išvykti iš miesto nėra išeitis.
Šį pavasarį Wangerinas paskambino apygardų ligoninėms ir šerifo biurams, kad nustatytų, kur Montanoje veikia seksualinės prievartos slaugytojos. Ji rado tik 55. Daugiau nei pusė iš 45 atsakiusių apskričių neturėjo egzaminuotojų. Tik septynios apskritys pranešė, kad turi slaugytojų, apmokytų reaguoti į atvejus, susijusius su vaikais.
„Mes žlugdome žmones“, – sakė Wangerinas. „Mes juos iš naujo traumuojame nežinodami, ką daryti“.
„First Step“, esanti Misuloje, yra viena iš nedaugelio visą darbo dieną dirbančių reagavimo į seksualinę prievartą programų valstijoje. Jį valdo Providence St. Patrick ligoninė, tačiau ji yra atskirai nuo pagrindinio pastato.
Klinikos sienas puošia vaikų piešiniai ir kalnų peizažai. Darbuotojai neįjungia atšiaurių viršutinių fluorescencinių lempų, o pasirenka apšviesti erdvę minkštesnėmis lempomis. Vestibiulyje yra sofos ir supama kėdė. Visada po ranka yra šildomų antklodžių ir užkandžių.
„First Step“ išsiskiria tuo, kad slaugytojos lieka. Kate Harrison laukė maždaug metus, kol prisijungs prie klinikos, o po trejų metų vis dar yra ten, iš dalies dėl personalo paramos.
Specialiai apmokyta komanda dirba kartu, kad niekas neneštų per didelio krovinio. Nors dirbant naktinėje pamainoje reikia atidaryti kliniką vienam, darbuotojai gali kartu aptarti sunkius atvejus. Jie lanko grupinę terapiją dėl antrinių traumų.
Harisonas yra širdies ligoninės slaugytoja dieną, o darbas, kuris kartais atrodo šiek tiek per daug įstrigęs prie laikrodžio.
Pirmajame žingsnyje ji gali pereiti į bet kokį vaidmenį, kurio reikia jos pacientui tiek laiko, kiek jam reikia. Kartą tai reiškė valandų valandas sėdėti ant grindų klinikos fojė, kai pacientas verkė ir kalbėjo. Kitą kartą Harrison per egzaminą dirbo nervingo paciento didžėju, rinkdamasi muziką iš savo mobiliojo telefono.
„Tai vidury nakties, ji ką tik patyrė seksualinę prievartą, o mes tik juokėmės ir dainavome Shaggy“, – sakė Harrisonas. „Tu turi tokią laisvę ir malonę tai daryti“.
Kai solo darbas yra didžiulis arba ji turėjo daug problemų ir jai reikia pertraukos, ji žino, kad bendradarbis būtų pasirengęs padėti.
„Šis darbas kartais gali nuvesti jus į visuomenės sroves ir užpakalį“, – sakė Harrisonas. „Tam reikia komandos“.
Tai apima tokias bendradarbes kaip Towarnicki, kuri sumažino savo dienos darbo valandas po to, kai sūnus toliau dirbo seksualinės prievartos slaugytoja. Tai reiškė, kad jos studentų paskolos grąžinimo grafikas buvo papildytas trejais metais. Dabar, besilaukianti antrojo vaiko, darbas vis dar atrodo vertas, sakė ji.
Paskutinį vakarą Towarnicki buvo viena klinikoje ir spustelėjo savo paskutinio paciento nuotraukas. Pacientas nusprendė nepateikti pranešimo policijai, bet paprašė Towarnickio įrašyti visus įrodymus bet kuriuo atveju.
Towarnickis tyliai garsiai skaičiavo mėlynių skaičių,…