Kiekvieną dieną Adrienne Grimmett ir jos kolegos iš Evara Health Tampos įlankos srityje mato istorijas apie savo pacientų dantų, dantenų ir gomurio nelygybę.
Pažymėti skausmingi abscesai, pavojingos infekcijos ir trūkstami krūminiai dantys yra pasakojimai apie nevienodą prieigą prie priežiūros.
Visi šie negalavimai – kurie neleisti pacientams nedirbti dėl skausmo ar socialinės stigmos, o vaikus – iš mokyklos, nes jie negali susikaupti su pūvančiomis šaknimis – galima išvengti.
Kasmetiniai dantų patikrinimai yra būtini bendrai sveikatai. Tačiau iš 67 Floridos apygardų ekspertai teigia, tik vienas turi pakankamai odontologų, kad galėtų gydyti visus pacientus. Devyniose Floridos apskrityse yra mažiau nei trys praktikuojantys odontologai. Lafajeto apygarda, Floridos šiaurėje, neturi nė vienos.
„Tai socialinė neteisybė”, – sakė Grimmettas, ne pelno organizacijos, aptarnaujančios Medicaid ir neapdraustus pacientus Tampos įlankos regione, odontologijos paslaugų direktorius.
„Niekada nebūsi visiškai sveikas, jei neturėsi burnos sveikatos“, – sakė ji.
Floridoje ir visoje šalyje pažeidžiamos ir marginalizuotos bendruomenės, jau linkusios į didesnį lėtinių ligų skaičių ir ribotą prieigą prie sveikatos priežiūros, yra paliktos šiose dantų dykumose. Ten pacientų skaičius viršija paslaugų teikėjų pajėgumus arba per mažai odontologų nori aptarnauti tuos, kurie yra Medicaid arba neapdrausti.
Apribojus odontologų skaičių, kompensacijos už paslaugas, mokamas pagal valstijos Medicaid programas, yra mažos arba jų visai nėra. Tuo tarpu brangus odontologinis išsilavinimas gali priversti odontologus nenorėti dirbti kaimo vietovėse.
Remiantis JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento duomenimis, dantų dykumose gyvena apie 6 milijonai floridiečių. Tai didžiausias valstijos gyventojų skaičius, gyvenantis be pagrindinės dantų priežiūros JAV
Pasekmės gali būti katastrofiškos, nes žmonės bando naršyti sveikatos sistemoje, kurioje yra nedaug paslaugų teikėjų, norinčių juos aptarnauti, ir išlaidų, dėl kurių paslaugos tampa nepasiekiamos.
Tai tokie žmonės kaip Markas Maggsas, 54 metų Pinellas parko gyventojas, kuriam praėjusiais metais diagnozuotas vėžys. Jis atidėjo gydymą, nes gydytojai pasakė, kad pirmiausia reikia ištraukti dantis. Jo dukra įkūrė „GoFundMe“, kad surinktų 3000 USD už gavybą.
Tai tokie žmonės kaip Lisa Lambros, 40-metė New Port Richey gyventoja, kuri 90 minučių važiuoja į Tampą, kad susitiktų apskrities sveikatos departamente. Prieš trejus metus dėl vėžio ji neteko dantų ir jai labai reikia dantų protezų, tačiau negalėjo sau jų leisti. Ji jaučiasi blogai dėl savo vaikų, gėdijasi, kai jie parsiveda draugus namo susitikti su ja.
„Aš turėjau tobulus dantis, kol nesusirgau“, – sakė Lambrosas. „Dabar žmonės su manimi elgiasi kitaip. Jie į mane žiūri kaip į blogą žmogų.
Lambrosas ir Maggsas patiria kasdienį skausmą, kurį būtų galima numalšinti prižiūrint dantis.
Sveikatos teisingumo advokatai kovoja už ilgalaikes investicijas į burnos sveikatą vietos, valstijos ir federaliniu lygmenimis, kad pašalintų priežiūros spragas.
Kur yra visi stomatologai?
Prasta prieiga prie odontologijos nėra dėl to, kad per mažai baigė odontologijos mokyklą.
Nacionaliniu mastu registruojama daug daugiau, o pernai mokykloje mokėsi daugiau nei 26 000 mokinių. Amerikos odontologų asociacijos duomenimis, tai yra maždaug dešimtadalis dirbančių odontologų skaičiaus JAV.
Tačiau dauguma tų absolventų nepraktikuoja nepakankamai aptarnaujamose bendruomenėse ir nepriima neapdraustų pacientų ar tų, kurie yra įtraukti į federalinius sveikatos draudimo planus.
Problema yra netolygus pasiskirstymas, sakė Joe Anne Hart, kuris beveik du dešimtmečius dirbo Floridos odontologų asociacijoje.
Odontologų samdymas kaimo bendruomenėse, kur viešoji infrastruktūra paprastai yra prastesnė, gali būti iššūkis, sakė Hartas.
Ir dažnai, pridūrė ji, yra finansinė priežastis, kodėl odontologai pasirenka praktiką turtingesniuose regionuose: studentų paskolos skola.
Remiantis Amerikos odontologų švietimo asociacijos duomenimis, 2020 m. nauji absolventai paliko odontologijos mokyklą su vidutine skola apie 300 000 USD.
Mažiau pacientų daugiausia skurdesnėse kaimo bendruomenėse, absolventai plūsta į privačias praktikas kitur, siekdami finansinio stabilumo. Tačiau ne tik kaimo gyventojams sunku gauti priežiūrą. Kadangi Medicaid kompensacijos už dantų priežiūrą yra menkos, net mieste, dauguma odontologų nusprendžia neaptarnauti Medicaid pacientų.
Remiantis naujausia valstijos sveikatos departamento atlikta darbuotojų apklausa, beveik 8 iš 10 Floridos odontologų pranešė, kad nepriima Medicaid pacientų. Daugiau nei 70% respondentų pagrindine priežastimi nurodė žemus Medicaid kompensavimo tarifus.
Floridoje mažiau nei 5% odontologų dirba valstybės finansuojamose odontologijos kabinetuose ir bendruomenės klinikose. Apklausa parodė, kad dauguma dirba privačiose praktikose.
„Žvelgiant į mūsų odontologijos Medicaid finansavimą, mes nepadidėjome nuo 2012 m.“, – sakė Christopheris Bulnesas, dirbantis Hillsborough apygardoje. „Mes esame tautos apačioje“.
Remiantis Amerikos odontologų asociacijos duomenimis, 2020 m. „Medicaid“ vaikų odontologijos paslaugų kompensavimo norma Floridoje sudarė tik 42,6% to, ką vidutiniškai kompensavo privatus draudimas. Tai vienas mažiausių kompensavimo tarifų šalyje. Pavyzdžiui, Teksase šis rodiklis yra 70,3%. Arizonos kompensavimo norma yra beveik dvigubai didesnė nei Floridos.
Standartinės suaugusiųjų paslaugos, pvz., prevencinis valymas ir vaizdo gavimas, Saulėtekio valstijoje nėra naudingos.
Kimme Heller yra 38 metų Sankt Peterburgo mama, kuri po nėštumo prarado dantis, kovodama su infekcija po infekcijos – nesėkmingos genetikos ir prieigos prie prevencinės priežiūros trūkumo padarinys. Jos žandikaulis yra taip pablogėjęs nuo irimo, kad jos veidas pradeda keisti formą. Skauda valgyti. Ji ieškojo odontologo chirurgo, tačiau jo galimybės ribotos. Net jei ji galėjo patekti, ji negalėjo sau leisti procedūrų.
„Turtingieji sulaukia šypsenų. Vargšai suserga ligomis“, – sakė ji.
Floridos odontologų asociacijos atstovai teigė, kad valstija, kuri kontroliuoja, kiek dantų priežiūros teikiama pagal Medicaid, turėtų skatinti burnos sveikatos priežiūrą ir didinti pažeidžiamų pacientų aprėptį.
Be to, organizacija skatina programas, kurios skatintų odontologus rūpintis nepakankamai aptarnaujamomis bendruomenėmis. Viena jų pasiūlyta iniciatyva odontologams pasiūlytų iki 50 000 USD per metus studentų paskolos lengvatų už tokias pastangas kaip „Medicaid“ pacientų aptarnavimas arba darbas vietovėse, kuriose nėra pakankamai paslaugų teikėjų.
Įstatymų leidėjams susirenkant Talahase, asociacija paprašė valstybės per metus atidėti 1,8 mln. USD stomatologijos studentų paskolų grąžinimo programai paremti. Tačiau likus kelioms dienoms, įstatymų leidėjai dar turi imtis veiksmų.
Brangiai kainuojanti rinkliava
Procentas nuo…