SAKRAMENTO, Kalifornijoje. Kai prieš ketverius metus pareigas pradėjo eiti gubernatorius Gavinas Newsomas, demokratas nacionalinėje scenoje ėmė sekti respublikonus, kurie siekė panaikinti Įperkamos priežiūros įstatymą. Raktas į jo ambicingą sveikatos priežiūros darbotvarkę: atstatyti baudą Kalifornijos gyventojams, kurie neturi sveikatos draudimo, kuris buvo panaikintas federaliniu lygiu.
Tai buvo sunku parduoti naują gubernatorių, o Newsom reikėjo stiprių sąjungininkų tarp valstijos demokratų lyderių, kurie tuo metu, 2019 m., išreiškė susirūpinimą dėl iš esmės naujo mokesčio apmokestinimo Kalifornijos gyventojams, negalintiems sau leisti brangių sveikatos priežiūros paslaugų. Demokratai, kurie tada, kaip ir dabar, kontroliavo valstijos įstatymų leidžiamąją valdžią, galiausiai palaikė Newsom mainais į pažadą: valstybė surinks baudą, bet panaudos tuos pinigus finansinei pagalbai kompensuoti Kalifornijos gyventojams, perkantiems sveikatos draudimą. valstijos birža, Covered California.
Tačiau Newsomas, einantis antrąją kadenciją, nuo tada šio pažado atsisakė. Jo administracija laikosi pajamų, gautų iš vadinamojo individualaus mandato – reikalavimo, kad žmonės būtų apdrausti arba mokėtų baudą. O jo siūlomas biudžetas ateinantiems fiskaliniams metams, prasidėsiantiems liepos 1 d., kuris yra svarstomas valstijos įstatymų leidžiamojoje institucijoje, nukreipia pinigus į bendrą valstybės fondą.
Tai siutina kolegas demokratus, kaltinančius jį pažado nesilaikymu ir milijonų kaliforniečių, kurie negali sau leisti savo atskaitymo ir įmokų, nepaisymu.
Kalifornija neapsidraudusiems pradėjo skirti baudas 2020 m., per pirmuosius trejus metus surinkdama 1,1 mlrd. Pasak Valstybės finansų departamento. Demokratų lyderiai teigė, kad Newsomo taktika sulaikyti pinigus bendrajam fondui yra „apgaulė“.
„Pinigai iš mandato turėtų likti sveikatos priežiūrai“, – KFF Health News sakė Senato prezidentas Pro Tem Toni Atkins, teigdamas, kad valstybė dabar turėtų skirstyti pinigus, kad padėtų žmonėms apsidrausti. „Nežinau, ko mes laukiame. Turime sugalvoti būdą, kaip padaryti sveikatos priežiūrą labiau prieinamą, ir nėra jokios abejonės, kad sveikatos draudimo kaina yra kliūtis.
Tikimasi, kad demokratiniai įstatymų leidėjai ir toliau didins spaudimą Newsomui, tikėdamiesi pasiekti susitarimą iki birželio 15 d. biudžeto įstatymo projektui priimti. „Visada jautėme, kad pinigai skirti sumažinti draudimo išlaidas“, – sakė Biudžeto komiteto pirmininkas, Demokratų Asamblėjos narys Philas Tingas.
2019 m. Newsomas nesutiko su asmeniniu mandatu, nerimaujant dėl didėjančių draudimo įmokų ir pažadėjo sumažinti Kalifornijos vartotojų sveikatos priežiūros išlaidas, tuo pačiu išsiskirdamas nuo tuometinio prezidento Donaldo Trumpo, kuris puolė draudimo mandatą kaip nesąžiningą. Kongreso respublikonai 2017 m. panaikino federalinę bausmę, įtrauktą į Įperkamos priežiūros įstatymą. Newsomas tvirtino, kad Kalifornijoje ji vis tiek veiks siekiant sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas ir padėti jam pasiekti visuotinės sveikatos priežiūros tikslą – pagrindinį jo ambicingos sveikatos priežiūros elementą. priežiūros dienotvarkę.
Newsom dabar teigia, kad pakanka federalinio sveikatos draudimo subsidijų, kompensuojančių mėnesinių įmokų išlaidas. Ir, atsižvelgdama į numatomą 32 milijardų JAV dolerių valstybės biudžeto deficitą, Newsomas teigia, kad Kalifornija negali sau leisti išleisti pinigų ir toliau mažinti išlaidas. Jis teigia, kad išleisti pinigus, pavyzdžiui, sumažinti atskaitymus, „būtų „netvaru“. Vietoj to, jo siūlomame biudžete pinigai liktų bendrajam valstijos fondui, kad būtų naudojami viskam, kam Kalifornija nori juos išleisti.
Tačiau sveikatos apsaugos advokatai, kurie pasisakė už baudą, taip pat daugelis demokratų įstatymų leidėjų teigia, kad lėšos gali išgelbėti gyvybę ir turėtų būti paskirstytos dabar.
„Asmeninis mandatas nebuvo skirtas sukurti lėšų kitoms vyriausybės programoms, nesusijusioms su sveikatos priežiūra“, – sakė Demokratinės Asamblėjos narys Jimas Woodas iš Santa Rosos, Asamblėjos sveikatos komiteto pirmininkas per karštą biudžeto klausymą šį pavasarį. „Aiškus įstatymų leidėjo ketinimas buvo, kad šie pinigai būtų skirti įperkamumui.
Woodas teigė, kad galbūt būtų atmetęs Newsomo planą, jei būtų žinojęs, kad iš jo gautos pajamos bus tiesiogiai pervestos į bendrą fondą. „Nemanau, kad būčiau tai palaikęs“, – sakė jis. „Tai tiesiog atrodo kaip pažeidimas to, ką manėme darantys“.
Sparčiai didėjančios sveikatos priežiūros išlaidos, pavyzdžiui, draudimo įmokoms ir išskaitoms, verčia žmones atsisakyti sveikatos priežiūros. Remiantis neseniai atlikta ne pelno siekiančio Kalifornijos sveikatos priežiūros fondo apklausa, Kalifornijoje stulbinantys 52 % gyventojų praneša, kad praėjusiais metais dėl finansinių priežasčių praleido arba atidėjo gydymą. (KFF Health News leidžia Kalifornijos sveikatos liniją, kuri yra redakciškai nepriklausoma Kalifornijos sveikatos priežiūros fondo tarnyba.)
Diana Douglas, „Health Access California“, kuri priklausė koalicijai, kuri 2019 m. rėmė valstijos aprėpties mandatą, lobistė sakė, kad Newsom turi pripažinti augančias išlaidas ir dabar išleisti pinigus pagalbai už prieinamą kainą. „Šie baudos pinigai turėtų būti naudojami siekiant padėti Kalifornijos gyventojams gauti aprėptį ir priežiūrą.
„Covered California“ siūlomi sveikatos draudimo planai ir toliau brangsta. Pavyzdžiui, vidutinio lygio draudimo plano išskaita kitais metais padidės iki 5 400 USD, „Covered California“ duomenimis, nuo 4 750 USD šiais metais ir tik 3 700 USD prieš dvejus metus.
Ir net daugelis Kalifornijos gyventojų, kurie perka draudimą, atideda gydymą dėl didelių išlaidų. 2022 m. „Covered California“ atlikta apklausa parodė, kad 48 % jos vartotojų delsė suteikti svarbią medicininę priežiūrą dėl išlaidų.
Newsomas šį pavasarį išvengė KFF Health News klausimo apie kritiką, su kuria jis susiduria dėl pastangos išlaikyti mandato pinigus, sakydamas, kad jis tiesiog „didžiuojasi“ sukūręs valstybės aprėpties mandatą ir pažymėjo, kad Kalifornijos gyventojams perkantiems draudimą galima gauti federalinių įmokų subsidijų. per Covered California. Jo administracija gynė pastangas nukreipti pinigus į bendrą fondą, sakydama, kad pajamos bus grąžintos į specialų sveikatos fondą ir galiausiai bus panaudotos sveikatos priežiūrai, jei federalinė vyriausybė sumažins esamas priemokų subsidijas. Administracijos pareigūnai tvirtina, kad Newsomas iš esmės skolinasi pinigus, ir sako, kad jie bus grąžinti vėliau, nors įstatymų leidėjai išreiškė susirūpinimą, kad jis niekada neištesės šio pažado.
Kritikai ir kai kurie demokratų įstatymų leidėjai teigia, kad pinigų sulaikymas yra dvigubas sunkumas mažas ir vidutines pajamas gaunantiems gyventojams, kurie sunkiai susimoka už draudimą, ir tvirtina, kad tai prilygsta vargšų mokesčiui. „Atrodo, kad bandome išgelbėti jį nuo mūsų mažas pajamas gaunančių bendruomenių“, – sakė demokratinės valstijos senatorė Caroline Menjivar, atstovaujanti valstijos San Fernando slėniui.
Demokratų įstatymų leidėjai šiais metais palaiko alternatyvų pasiūlymą, kurį palaiko „Health Access California“, išleisti pajamas, gautas iš neapdraustų gyventojų baudų…