WESLEY CHAPEL, Fla. – BayCare ligoninės Wesley Chapel 86 privačiuose kambariuose pacientai gali naudoti balsu įjungiamus Alexa įrenginius, norėdami pritemdyti šviesą, leisti muziką ar išsikviesti slaugytoją.
„BayCare“ gali pasigirti naujausia aukštųjų technologijų įranga. Vis dėlto, bendrovės teigimu, jos 246 milijonų dolerių vertės įstaiga, atidaryta čia kovo mėnesį, neteikia jokių sveikatos priežiūros paslaugų, išskyrus tas, kurias pacientai galėtų gauti ligoninėje, esančioje vos už 2 mylių.
„BayCare Wesley Chapel“ kaip naujausios ligoninės spindesys šiame sparčiai augančiame Tampos priemiestyje, kuriame gyvena 65 000 žmonių, neišliks. Pakeliui yra dar viena bendroji ligoninė – trečioji per penkias minutes automobiliu.
„Kažkaip beprotiška“, – sakė Patas Firestone’as, dirbantis „Macy’s“ prabangiame prekybos rajone netoli ligoninių. „Gera žinoti, kad netoliese yra ligoninė, bet nesu tikras, kad viso to reikia, ypač kai kitose srityse trūksta ligoninių.
Wesley Chapel yra tik viena scena ligoninių statybos bumo visoje Floridoje, prasidėjusio beveik prieš ketverius metus, kai valstija panaikino reikalavimą, kad įmonės gautų vyriausybės leidimą atidaryti naujas ligonines.
Florida yra viena iš tų valstijų, kurios atsisakė dešimtmečius galiojančio reglamento, skirto kontroliuoti medicinines išlaidas. Šis reikalavimas, taikomas beveik visoje šalyje iki devintojo dešimtmečio, leido statyti naujas ligonines tik tuo atveju, jei valstybė išdavė „reikiamo pažymėjimą“ arba CON. Proceso metu būsimi ligoninių statytojai kreipiasi į valstybę ir valstijos vyriausybę, įvertindami poreikį pagal tokius kriterijus kaip gyventojų skaičiaus augimas ir esami ligoninių pajėgumai.
Maždaug du trečdaliai valstybių vis dar reikalauja CON. Tačiau keli, įskaitant Džordžiją, Kentukį ir Pietų Karoliną, šiais metais svarstė, ar panaikinti apribojimus, ar juos sušvelninti. Kovo mėnesį Vakarų Virdžinija sušvelnino savo taisykles.
CON proceso kritikai teigia, kad jis slopina konkurenciją ir riboja prieigą prie priežiūros. Tačiau ligoninių pramonė dažnai gina procesą, kuris apsaugo patalpas nuo galimų konkurentų.
Daugumoje pramonės šakų konkurencija mažina kainas, tačiau daugiau ligoninių lovų ir paslaugų gali padidinti pacientų priežiūros išlaidas, nes per sistemą plinta spaudimas susigrąžinti visas tas investicijas.
Kai yra pertekliniai medicininiai pajėgumai, gydytojai gali skirti per daug, pavyzdžiui, užsakydami brangų kompiuterinę tomografiją, o ne pigesnę rentgeno nuotrauką, sakė Majamio universiteto sveikatos politikos profesorius Steve’as Ullmannas.
„Už visas tas statybas reikia kažkaip susimokėti“, – sakė sveikatos priežiūros rinkas analizuojantis Minesotos konsultantas Allanas Baumgartenas.
Konkurencija taip pat gali padidinti darbo sąnaudas, kurios prisideda prie sveikatos priežiūros išlaidų.
Tuo tarpu daugiau ligoninių galėtų palikti medikų komandas bet kurioje ligoninėje, kuri atliktų mažiau sudėtingų procedūrų ir sumažintų kokybę, teigia kai kurie ekspertai.
Be to, kaip rodo Wesley koplyčia, naujos statybos nebūtinai yra palankios sritims, kurioms to labiausiai reikia. Ligoninės linkusios sekti pinigus – į santykinai turtingas rinkas, o ne į nepakankamai aptarnaujamas kaimo ar miesto bendruomenes.
Nors Floridoje planuojama statyti dešimtis naujų ligoninių, tarp Džeksonvilio ir Pensakolos, daugiau nei 300 mylių ilgio, daugiausia kaimiškų grafysčių, apimančių dvi laiko juostas, nė viena nekyla.
Respublikonų gubernatorius Ronas DeSantisas 2019 m. pasirašė įstatymą, panaikinantį Floridos patvirtinimo procesą. Remiantis valstijos duomenimis, nuo 2020 iki 2022 m. įmonės paskelbė apie planus Floridoje pastatyti mažiausiai 65 ligonines. Daugelis jų yra Pietų Floridoje, Tampos srityje ir Orlando srityje.
Priešingai, 2016–2018 metais valstybė patvirtino vos 20 naujų ligoninių. Iš viso Floridoje yra apie 320 ligoninių.
Į šias sumas įtrauktos ne tik bendros „ūmios pagalbos“ ligoninės, bet ir stacionarinės įstaigos, kurios, be kita ko, specializuojasi reabilitacijos, psichiatrinės pagalbos ir skubios medicinos srityse.
Pasco apygardos, kurioje yra Wesley koplyčia, mokyklų sistema palankiai įvertino naują statybą. Mary Martin, prižiūrinti išmokas mokyklų darbuotojams, tikisi, kad tai sutrumpins laukimo laiką ir suteiks pacientams daugiau pasirinkimo galimybių, o kartu sustiprins sveikatos planų rankas derybose su ligoninėmis dėl kainų.
„Tai didelis mūsų darbuotojų laimėjimas“, – sakė Martinas.
Tačiau sveikatos ekspertai teigia, kad gyventojai gali įstrigti dėl didesnių sveikatos priežiūros sąskaitų.
„Tai infliacija, kad tiek daug ligoninių“, – sakė Linda Quick, buvusi Pietų Floridos ligoninių ir sveikatos priežiūros asociacijos prezidentė.
„Jei neturite pakankamai juo besinaudojančių žmonių, fiksuotosios išlaidos turi būti sudarytos iš besinaudojančių žmonių skaičiaus“, – sakė K. Quick.
Pacientai dažniausiai eina ten, kur leidžia draudikai ir kur gydytojai juos siunčia, užuot apsipirkę ir lyginę kainas. Kai draudikas apmoka sąskaitą, pacientas negali atsisakyti išlaidų.
Draudikai perkelia išlaidas pacientams didindami įmokas ir išskaitas bei apribodami draudimą, pavyzdžiui, reikalaudami narių naudotis siaurais paslaugų teikėjų tinklais, sakė Ullmannas.
Pietų Karolinoje įstatymų leidėjas daugelį metų diskutavo apie žudymą arba CON reglamento reformą. Praėjusių metų valstybės ataskaitoje buvo pabrėžtos didelės išlaidos ir ilgas delsimas, su kuriais ligoninių įmonės susiduria siekdamos valstybės patvirtinimo. 2022 m. rugsėjį buvo atidaryta ligoninė Fort Mill mieste, esančiame už Šarlotės, Šiaurės Karolinoje – praėjus daugiau nei 15 metų po pasiūlymo.
Pasak Fort Millo mero Guynno Savage’o, prieš atidarant Fort Millo ligoninę praėjusiais metais, gyventojai dažnai važiuodavo 45 minutes.
Trumpesnis važiavimas padės kritiniais atvejais, sakė Savage.
Pietų Karolinos Senatas vasario mėnesį priėmė įstatymo projektą, kuris iš esmės panaikins CON reikalavimą, tačiau įstatymo projekto ateitis Atstovų rūmuose yra neaiški.
Nors Pietų Karolinos ligoninės pritaria tam tikram taisyklių sušvelninimui, jos nepritaria visiškam panaikinimui.
Tai erzina Pietų Karolinos senatorių Larry Groomsą, respublikoną, kuris siekia visiško atšaukimo.
Ligoninių vadovai pasisako už įstatymo laikymąsi, kad apsaugotų „savo velėną“, sakė Groomsas. „Kaitalizmas veikia ne taip. Laisvosios rinkos neveikia taip.
Floridos ligoninių asociacija stengėsi panaikinti naujų ligoninių reglamentą, bet sutiko, kai nebeturėjo balsų vis konservatyvesnėje įstatymų leidžiamojoje institucijoje.
Šiandien Floridos ligoninės pareigūnai teigia, kad jie tik plečiasi, kad neatsiliktų nuo augančio gyventojų skaičiaus.
Tačiau ligoninės taip pat siekia augti rinkose, kurios gali duoti didžiausią pelną. Jie linkę vengti pastatų ten, kur daugelis žmonių nėra apdrausti, arba „Medicaid“, valstybinėje mažas pajamas gaunančių žmonių sveikatos draudimo programoje.
Be to, ligoninių sistemos bando išplėsti savo geografinį pėdsaką, todėl joms suteikiamas didesnis svertas derantis dėl kompensavimo tarifų su privačiais draudėjais. Padidėjusi ligoninių sistemų derybinė galia gali lemti didesnes įmokas vartotojams, sakė Minesotoje dirbantis konsultantas Baumgartenas.
„BayCare“, kuriai priklauso 15 kitų ligoninių Tampos įlankos regione ir centrinėje Floridoje, priešinosi pastangoms panaikinti Floridos reguliavimą ir nerimavo, kad jo nutraukimas leistų konkuruojančioms ligoninėms patekti į „BayCare“ veją ir išsiurbti daugiausiai apmokamus pacientus ir negausų personalą, sakė Keri. Eisenbeisas, „BayCare“ vyresnysis viceprezidentas verslo ryšiams.
Įmonė, įsikūrusi Clearwater mieste, Floridoje, 2006 m. nusipirko nekilnojamąjį turtą Wesley Chapel mieste. Ji pateikė paraišką čia statyti ligoninę 2012 m., tačiau buvo atmesta, kai valstybė patvirtino konkuruojančią paraišką iš Adventist Health System, ligoninių tinklo, dabar vadinamo…