Per pastaruosius dvejus metus kaimo Greene apygarda šiaurės rytų Tenesyje iš regioninių ir nacionalinių gyvenviečių su opioidų gamintojais ir platintojais surinko daugiau nei 2,7 mln. Tačiau užuot padėję priklausomybės nukentėjusiems žmonėms, apskrities pareigūnai randa kitų būdų jai išleisti.
Jie skyrė 2,4 mln. USD, kad apmokėtų apskrities skolą, o dar 1 mln. USD, gautų per daugiau nei dešimtmetį, į kapitalo projektų fondą. Kovo mėnesį jie paskyrė 50 000 USD iš šio fondo, kad nupirktų „šiukšlinę ekipažo transporto priemonę“ – pikapą, skirtą kaliniams važiuoti rinkti šiukšles apskrities keliais.
„Tai stulbina“, – sakė Nancy Schneck, išėjusi į pensiją slaugytoja, mačiusi, kaip priklausomybė įsiskverbia į bendruomenę, kur darbdaviai vengia pasitikrinti narkotikus, bijodami prarasti per daug darbuotojų, o psichikos sveikatos krizės ir benamystė siaučia. Ji nori, kad pinigai būtų skirti psichinei sveikatai ir priklausomybės gydymui. Kodėl apskričių vadovai „nemato, kaip gydyti kai kuriuos žmones ir galbūt būtų naudinga juos ištraukti iš šio ciklo“? Ji pasakė.
2021 m., paskutiniais metais, kurių turimi palyginami duomenys, Greene apygardos mirčių nuo narkotikų perdozavimo rodiklis viršijo valstijos ir nacionalinius rodiklius.
Tačiau meras Kevinas Morrisonas sakė, kad apygarda daugelį metų padengė opioidų epidemijos išlaidas: ji finansavo apimtą šerifo biurą, pagerino kalėjimą, kuriame gausu žmonių, padariusių su priklausomybe susijusių nusikaltimų, ir parėmė narkotikų teismą nukreipti kai kuriuos žmones į gydymą. Ji taip pat patyrė netiesiogines krizės sąnaudas: dėl priklausomybės žmonių pasitraukė iš darbo jėgos, į mokyklas ir socialines tarnybas rūpinasi daugiau traumą patyrusių vaikų, o kai kurie mokesčių mokėtojai iš viso paliko apskritį. Priklausomybė nėra vienintelė Greene apygardos ekonominių bėdų priežastis, tačiau ji prisidėjo prie daugiau nei 30 mln.
„Mes su šia krize susiduriame gana ilgą laiką, bet niekas nenori apmokėti sąskaitos, kai ji ateina“, – sakė Morrisonas. „Taigi, kai šios lėšos bus prieinamos, mes apmokame sąskaitas, kurios turėjo būti apmokėtos gana ilgą laiką.
Diskusijos šioje Apalačų grafystėje atgarsėja visoje šalyje, nes valstijos ir vietos valdžios institucijos gauna milijardus dolerių iš įmonių, gaminančių, platinusių ar pardavinėjusių opioidinius skausmą malšinančius vaistus, pvz., Johnson & Johnson, Cardinal Health ir CVS. Įmonės buvo apkaltintos perdozavimo epidemijos kurstymu, o pinigai skirti šiai žalai atitaisyti. Apie 3 milijardus dolerių jau pateko į valstijų, apskričių ir miestų iždus, o per ateinantį dešimtmetį ir vėliau tikimasi dar apie 50 milijardų dolerių.
Valstybės privalo išleisti mažiausiai 85 % pinigų su opioidais susijusioms programoms, tačiau KFF Health News vykdomas grynųjų pinigų panaudojimo ir netinkamo panaudojimo tyrimas rodo, kad šis standartas yra plačiai interpretuojamas ir mažai prižiūrimas.
Šis apribojimas netaikomas pinigams Greene County perkeltas į savo kapitalo projektų fondą.
Daugelyje kaimo bendruomenių, kurios dešimtmečius sunkiai apmokėjo su priklausomybe susijusias išlaidas, vietos pareigūnai pateisina atsiskaitymo lėšų naudojimą ankstesnėms išlaidoms kompensuoti. Dauguma 95 Tenesio apygardų turi didelių skolų, todėl gali tekti sudėtingai pasirinkti, kaip panaudoti šiuos pinigus, sakė Robertas Packas, Rytų Tenesio valstijos universiteto Priklausomybės mokslų centro direktorius.
Vis dėlto jis ir daugelis šalininkų tikisi, kad atsiskaitymo lėšos bus išleistos dabartinei krizei įveikti. Juk kasdien nuo perdozavimo visoje šalyje miršta daugiau nei 200 žmonių. Jie sako, kad investicijos į gydymą ir prevenciją gali išgelbėti gyvybes ir apsaugoti ateities kartas.
„Nėra gero pasiteisinimo kaupti lėšas ar įdėti juos į bendrą fondą“, – sakė Tricia Christensen, ne pelno siekiančios bendruomenės švietimo grupės politikos direktorė. Organizacija seka išlaidas atsiskaitymams visoje Apalačijoje, kurią Christensenas pavadino epidemijos pagrindu. „Šie doleriai turėtų būti naudojami žmonėms, kuriuos labiausiai paveikė perdozavimo krizė, paremti.
Nacionaliniu mastu atsiskaitymų dolerių priežiūra buvo menka. Prezidento Joe Bideno administracija įsipareigojo užtikrinti, kad lėšos būtų skirtos priklausomybės krizei įveikti, tačiau nesiėmė jokių veiksmų. Atskaitomybė valstybės lygiu skiriasi.
Tenesyje 15 % valstijos opioidų atsiskaitymo fondų kontroliuoja įstatymų leidėjas, o dar 15 % – vietos valdžios institucijos. Šie du kibirai turi keletą apribojimų.
Kitus 70 % kontroliuoja Opioidų mažinimo taryba, kuriai taikomi griežtesni standartai. Kai taryba, kuri turi skirti 35 % savo lėšų vietos valdžiai, neseniai apskričiai paskirstė daugiau nei 31 mln. .
„Galiu garantuoti, kad bandysime sugauti paukščius“, – sakė tarybos pirmininkas Stephenas Loydas, gydantis nuo priklausomybės nuo opioidų. Pasak jo, jei apskritys jas naudos nepatvirtintais tikslais, apskritys ateityje negaus išmokų.
Greene County kompensuoja savo kapitalo projektų fondą iš savo fondo – 15 %, kurį visiškai kontroliuoja vietos valdžia.
Tokiais atvejais visuomenė gali priversti pareigūnus atsakyti, sakė Loydas. „Jei jums nepatinka, kaip išleidžiami pinigai, turite galimybę balsuoti“.
Jis sakė, kad vietos lyderiai paprastai nėra „nepiktūs“ su šiais sprendimais. Jie per mėnesį priima šimtus biudžeto pasirinkimų ir tiesiog neturi patirties, susijusios su priklausomybe ar sveikatos politika, kuri padėtų jiems panaudoti pinigus.
Loydas ir kiti vietiniai ekspertai bando užpildyti šią spragą. Jis susitinka su apskrities pareigūnais ir rekomenduoja jiems pasikalbėti su vietinėmis kovos su narkotikais koalicijomis arba surengti pasiklausymo sesijas, kad išgirstų bendruomenės narius. Packas iš Rytų Tenesio valstijos ragina juos padidinti prieigą prie vaistų, kurie pasirodė esą veiksmingi gydant priklausomybę nuo opioidų.
Abu vyrai nurodo apygardas į internetinį atkūrimo ekosistemos indeksą, kuriame lyderiai gali matyti, kaip jų regiono atkūrimo ištekliai lyginami su kitų išteklių atkūrimo ištekliais.
Pavyzdžiui, Greene apygardoje indeksas rodo, kad nėra gydymo įstaigų, o gydymo įstaigų ir psichikos sveikatos paslaugų teikėjų skaičius 100 000 gyventojų yra mažesnis už valstijos ir šalies vidurkius.
„Tai puiki vieta pradėti“, – sakė Loydas.
Kai kurie Greene apygardos gyventojai nori, kad opioidų atsiskaitymo lėšos būtų skirtos vietos iniciatyvoms, kurios jau veikia vietoje. Pavyzdžiui, Greene apygardos kovos su narkotikais koalicija rengia pranešimus, siekdama šviesti jaunus žmones ir jų tėvus apie narkotikų vartojimo riziką. Jie susitinka su savitarnos parduotuvių savininkais, siekdami pabrėžti, kaip svarbu nepilnamečiams neparduoti alkoholio, cigarečių ar garavimo prietaisų. Ateityje koalicija tikisi pasiūlyti pamokas apie gyvenimo įgūdžius, pavyzdžiui, kaip planuoti biudžetą ir…