MAJAMI – 2018 m. Mike’as Ferraro gyveno gatvėje ir dalijosi adatomis su kitais žmonėmis, kurie švirkščiasi narkotikus, kai sužinojo, kad yra užsikrėtęs ŽIV.
„Maniau, kad tai mirties nuosprendis, kai tau skauda ir pablogėja būklė“, – sakė jis.
Ferraro sužinojo apie savo ŽIV statusą per Majamio Milerio universiteto medicinos mokyklos iniciatyvą, pavadintą IDEA Exchange, kuri išsiuntė gydytojus ir medicinos studentus į kampą, kur jis kovojo. Jis buvo patikrintas ir įtrauktas į programą, kurioje taip pat yra švarūs švirkštai, vaistai nuo perdozavimo bei ŽIV prevencijos ir gydymo vaistai.
Įprastomis aplinkybėmis galėjo prireikti mėnesių, kol Ferraro gavo vaistų nuo virusų slopinimo, jei jis apskritai jų vartojo. Tačiau tą pačią dieną, kai sužinojo apie savo statusą, IDEA Exchange gydytojas pradėjo Ferraro vartoti vaistus.
Dabar jo ŽIV yra patikrintas ir jis sveiksta nuo narkotikų vartojimo. „Jie gelbsti gyvybes“, – sakė Ferraro, kuriam dabar 55 metai, ir pridūrė, kad su juo buvo elgiamasi maloniai ir pagarbiai, jis nesijautė stigmatizuotas, o tai paskatino jį gydytis.
Pradėta 2016 m., IDEA Exchange taiko naują požiūrį į ŽIV infekcijų gydymą ir prevenciją, kuriame telesveikata derinama su tiesiogine pagalba, kuriai padeda daugiau nei 400 000 USD dotacijų iš Ligų kontrolės ir prevencijos centrų ir kitų federalinių agentūrų. Finansavimas yra dalis nacionalinių pastangų, kurias Baltieji rūmai pradėjo 2019 m., vadovaujant buvusiam prezidentui Donaldui Trumpui, vadinamų ŽIV epidemijos užbaigimu JAV.
Federaline iniciatyva siekiama iki 2025 m. sumažinti naujų ŽIV infekcijų skaičių visoje šalyje 75 %, o iki 2030 m. – 90 %. Pareigūnai tikisi pasiekti šiuos etapus finansuodami naujas, konkrečiai bendruomenei skirtas strategijas, skirtas aprūpinti sunkiai pasiekiamas grupes, pvz. kaip žmonės, kurie švirkščiasi narkotikus, ir kiti, kurie gyvena su ŽIV arba kuriems gresia užsikrėsti ŽIV.
Federalinės sveikatos agentūros išsiuntė šimtus milijonų dolerių į miestus, valstijas ir teritorijas, kurias labiausiai nukentėjo epidemija – daugelis jų yra pietuose. Remiantis CDC, Džordžija, Luiziana ir Florida buvo vienos iš valstijų, kuriose 2020 m. buvo nustatytas didžiausias naujų ŽIV diagnozių skaičius.
Tačiau ŽIV užsikrėtę žmonės, gydytojai, infekcinių ligų ekspertai, bendruomenės grupės ir kai kurie aukščiausi šalies ŽIV pareigūnai teigia, kad iniciatyva gali nepasiekti pagrindinio 2030 m.
„Ar aš manau, kad visa šalis ten pasieks? Nemanau“, – sakė Baltųjų rūmų Nacionalinės AIDS politikos biuro vadovas Haroldas Phillipsas.
Covid-19 pandemija, darbo jėgos trūkumas ir biurokratinė našta sulėtino reagavimo į ŽIV pastangas. Vietos programos buvo kliudomos tose vietose, kur stigma ir diskriminacija yra skatinama išrinktų pareigūnų pranešimais prieš LGBTQ+, ypač tose valstijose, kur įstatymų leidėjai pasiūlė apriboti sveikatos priežiūrą, švietimą ir pramoginius šou.
„Mes visi nebuvome tame pačiame atskaitos taške“, – sakė Phillipsas.
Dėl pandemijos sutrikimų federaliniai pareigūnai neturėjo patikimų naujų infekcijų ar ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičiaus nuo 2019 m. pabaigos, sakė Phillipsas. Turimi duomenys rodo, kad tikslas smarkiai sumažinti naujų infekcijų skaičių yra toli. Taip pat trūksta ŽIV testų ir prevencinių vaistų, tokių kaip profilaktika prieš ekspoziciją arba PrEP, ir virusus slopinančių vaistų vartojimas.
Baltieji rūmai tikisi šiais metais turėti tikslesnius duomenis, kurie leis pareigūnams pakoreguoti reagavimo į ŽIV pastangas, kad kompensuotų prarastas pozicijas, sakė Phillipsas.
Nuo 2019 m. Kongresas laipsniškai padidino išlaidas, skirtas programos pastangoms užkirsti kelią ŽIV – tai 573 mln. Dabar, kai respublikonai siekia smarkiai sumažinti biudžetą, dabartinis Bideno prašymas skirti 850 mln. USD yra nestabilus.
Tačiau net administracijai ieškant daugiau pinigų, valstybės ir vietos visuomenės sveikatos pareigūnai negalėjo išleisti visų jiems suteiktų šimtų milijonų.
KFF Health News vasario mėnesį susisiekė su keliomis apskritimis ir valstijomis ir paklausė, kaip jos išleido JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento pinigus, skirtus ŽIV epidemijos nutraukimui. Kentukis, Pietų Karolina ir Arkanzasas išleido mažiau nei pusę savo asignavimų. Ir DeKalbo apygardos pareigūnai Džordžijos valstijoje; Hariso apygarda, Teksasas; ir Meklenburgo apygarda, Šiaurės Karolina, teigė dar neišleidę viso ŽIV epidemijos užbaigimo finansavimo.
Tie doleriai turi būti išleisti grafystės linijose, o tai sumažina jų poveikį atokiose metro zonos dalyse, sakė Mattas Jenkinsas, Šarlotės Meklenburgo apygardos visuomenės sveikatos ŽIV / STD skyriaus direktorius.
Jenkinsas sakė, kad reikalavimai, kad sutartys, viršijančios 100 000 USD, vyktų per „daug darbo jėgos reikalaujantį“ konkurso procesą ir kad galutiniai sprendimai dėl išlaidų gautų valstybės patvirtinimą, taip pat yra kliūtis.
Dėl tokių administracinių procesų federaliniams lėšoms gali būti sunkiau pasiekti vietinius ŽIV paslaugų teikėjus, kurie taikosi į anksčiau nepasiektas bendruomenes. Vietoj to, pasak Jenkinso, finansavimas dažniausiai patenka į nusistovėjusias grupes, kurios gali prigrūsti bendruomenę su tokio paties tipo paslaugomis, pavyzdžiui, daugiau vietų testavimui.
„Ar tai nauja ir novatoriška? Ne“, – sakė jis.
Nors tokie pareigūnai kaip Jenkins sprendžia biurokratines ir logistikos problemas, kai kurios ŽIV programos taip pat susiduria su dešimtmečius senomis politinėmis ir ideologinėmis kliūtimis.
Taip yra Tarrant apygardoje, Teksase, sakė Hope Adams, vietinės programos „Ending the ŽIV epidemijos“ vadovė. Čia esantys lyderiai nedvejodami pripažįsta, kad ŽIV neproporcingai paveikia marginalines grupes, tokias kaip gėjai ir biseksualūs juodaodžiai ir ispanai vyrai, juodaodės heteroseksualios moterys ir transseksualūs asmenys.
„Jei neigiate, kad egzistuoja sisteminė diskriminacija, tuomet nenorėsite finansuoti programų, kuriose sakoma: „Ei, mes turime sutelkti dėmesį į nepalankioje padėtyje esančias populiacijas“, – sakė ji.
Šis mąstymas taip pat riboja, kaip jos agentūra gali pasiekti žmones, sakė Adamsas. Ji norėtų reklamuoti pažinčių programų, pvz., „Grindr“ ir „Tinder“, paslaugas, tačiau sakė, kad jai leidžiama naudoti tik „saugiausias“: „Facebook“, „Twitter“ ir „Instagram“.
„Mūsų pranešimai turi būti konservatyvūs. Tai turi būti labai subtiliai suformuluota. Pavyzdžiui, jūs negalite turėti prezervatyvo atvaizdo“, – sakė ji. „Tai turi įtakos mums, nes mes perduodame savo žinią taip, kad ji susisiektų su žmonėmis ir tinkama auditorija.
Pripažindami struktūrines problemas, pareigūnai gali būti pavadinti „pabudusiais“, į visuomenės sveikatą įkvepia politiką ir kenkia pažangai, nepaisant mokslo pažangos gydant ir užkertant kelią ŽIV.
Kaip ir koronaviruso pandemija, ŽIV epidemija išryškino ilgalaikę socialinę ir ekonominę nelygybę, dėl kurios sumažėja galimybė gauti priežiūrą.
Nors dauguma žmonių, turinčių privatų draudimą, nemoka iš savo kišenės už PrEP ir susijusius gydytojo apsilankymus bei laboratorinius tyrimus, tai gali pasikeisti, kol bus gautas galutinis teisinis ginčas dėl Įperkamos priežiūros įstatymo įpareigojimo, kurį dauguma privataus draudimo planų apima rekomenduojamas prevencines priemones. priežiūros paslaugos. Panaikinus šį reikalavimą prevencinė ŽIV priežiūra daugeliui žmonių gali tapti neįperkama.
