2017 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai paskelbė keletą ataskaitų, kuriose analizuojami kaimo ir miesto gyventojų sveikatos skirtumai.
Šios pastangos patiko mokslininkams ir kaimo sveikatos gerinimo šalininkams, nes maždaug keliolika kaimo sveikatos duomenų tyrimų suteikė svarbios informacijos apie 46 milijonus amerikiečių, gyvenančių atokiau nuo šalies gyventojų centrų. Ji pradėjo užpildyti spragą informacijos, kurią naudoja tie, kurie tiria ir sprendžia problemas, turinčias įtakos kaimo bendruomenių žmonėms.
Tačiau tos ataskaitos, Sergamumo ir mirtingumo savaitės ataskaita kaimo sveikatos srityje, prasidėjo ir baigėsi 2017 m. Ir nors CDC nagrinėjo kaimo sveikatą kitose savaitinėse ataskaitose ir duomenų santraukose, agentūra nuo to laiko jos taip nuodugniai nenagrinėjo.
Tai yra viena iš priežasčių, kodėl kaimo sveikatos gynėjai sėkmingai pastūmėjo CDC išplėsti savo kaimo sveikatos dėmesį, agentūroje įsteigiant kaimo sveikatos biurą. Biuras veikia nuo 2023 m. kovo mėn., ir pasisako už viltį, kad agentūra įsipareigos kaimo sveikatos tyrimams ir pateiks analizes, kurios padės sukurti gerą visuomenės sveikatos politiką kaimo bendruomenėms.
„Matome, kad kaimo vietovės nuolat paliekamos“, – sakė Nacionalinės kaimo sveikatos asociacijos generalinis direktorius Alanas Morganas, paraginęs Kongresą finansuoti biurą. „Tai bendruomenės, kurioms gresia pavojus, bendruomenės, kurios galbūt netaiko visuomenės sveikatos saugos priemonių, o mes skrendame akli“, – sakė jis.
„Reikia nuolat žiūrėti į kaimo bendruomenes, jų gyventojus, kad būtų galima geriau nukreipti valstybės ir federalines pastangas spręsti sveikatos skirtumus“, – sakė jis.
2022 m. gruodžio mėn. prezidento Joe Bideno pasirašytame visuotiniame asignavimų įstatyme CDC buvo skirta 5 mln. USD 2023 fiskaliniams metams, kad agentūroje įsteigtų Kaimo sveikatos biurą, kurio biudžetas šiemet yra 9,3 mlrd. Kongresas nurodė CDC sutelkti dėmesį į visuomenės sveikatą kaimo vietovėse su naujuoju biuru, nes COVID-19 turėjo didelį poveikį Amerikos kaimo vietovėms.
Nors CDC yra duomenimis pagrįsta visuomenės sveikatos agentūra, mažai tikėtina, kad naujasis biuras išspręs esamas kaimo duomenų problemas. Tačiau CDC pareigūnai teigė, kad nuodugnios kaimo sveikatos iniciatyvos, kurioms reikalingas bendradarbiavimas visoje CDC, pvz., Sergamumo ir mirtingumo savaitės ataskaita kaimo sveikatos srityje, gali tapti įprastesne praktika agentūroje.
„Užuot lyginę kaimo ir ne kaimo vietovių, ji ieškojo kaimo viduje“, – apie 2017 m. ataskaitas sakė laikinai einanti biuro direktorės pareigas Diane Hall. „Tas MMWR tarsi išdėstė kai kuriuos dalykus, kuriuos galime galvoti apie tai, kaip padaryti daugiau, kad kaimo vietovėse [there’s] geriau suprasti, kaip rasė ir etninė priklausomybė veikia kaimo bendruomenėse.
Be etninių skirtumų, serijoje, be kita ko, buvo nagrinėjamas nelegalių narkotikų vartojimas, mirties priežastys ir savižudybių tendencijos. Šios temos jau yra CDC stebėjimo dalis, tačiau paprastai agentūra lygina tų temų kaimo duomenis su miesto duomenimis, o ne kuria atskirą analizę.
Hall teigė, kad kaimo sveikatos biuras taip pat padės CDC toliau bendradarbiauti su Federaline kaimo sveikatos politikos tarnyba, kuri yra Sveikatos išteklių ir paslaugų administracijos dalis. Šis biuras egzistuoja nuo 1987 m. ir buvo pagrindinis federalinis biuras, skirtas kaimo sveikatos priežiūrai. Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas sveikatos priežiūros prieinamumo didinimui, o ne visuomenės sveikatos stebėjimui.
CDC Kaimo sveikatos biure „labiau tikėtina, kad sutelksime dėmesį į prevenciją“, – sakė Hall.
Pasak jos, biuras greičiausiai nepadarys naujų apklausų ir rinks duomenis, kurių CDC dar neseka. Ji sakė, kad tai būtų „gana brangi“ įmonė. „Manau, kad būtų daug veiksmingiau dirbti su žmonėmis, kurie jau tai daro, ir padėti jiems geriau suprasti tą kaimo kontekstą.
Kaimo duomenų analizė kelia iššūkių dėl mažesnio kaimo gyventojų centrų dydžio, palyginti su didesniu gyventojų skaičiumi miesto vietovėse. Pavyzdžiui, mažos bendruomenės gali neturėti tinkamo atsakymų į apklausas rodiklių, o tai gali apriboti mokslininkų išvadas apie duomenis.
Michaelas Meitas, Rytų Tenesio valstijos universiteto Kaimo sveikatos tyrimų centro direktorius, sakė, kad 2017 m. serija padėjo sušvelninti „mažų skaičių“ iššūkį, kai mėginiai nėra pakankamai dideli, kad juos būtų galima tinkamai išanalizuoti, nes kaimo vietovėse gyvena mažiau gyventojų. .
Kiekvienoje serijos ataskaitoje buvo nurodyti duomenų apribojimai, tokie kaip nedideli skaičiai ir jų poveikis analizei, o tai rodo, kad CDC „jau veržiasi į priekį ir bandė pareikšti nuomonę apie šias problemas“, sakė Meitas. „Manau, kad tai savaime yra didžiulis”.
Laikinai einantis direktorius Hallas sakė, kad nėra paprasto sprendimo tokiems iššūkiams kaip maži imčių dydžiai, tačiau „CDC kaimo sveikatos biuras gali stengtis pabrėžti kuriamus kūrybingus sprendimus, tokius kaip mūsų projektas PLACES“. PLACES, arba gyventojų lygio analizė ir bendruomenės įvertinimai, yra CDC, Roberto Woodo Johnsono fondo ir CDC fondo bendradarbiavimas, skelbiantis mažesnių miestų ir kaimo vietovių duomenis. (KFF sveikatos naujienos gauna finansinę paramą iš Roberto Woodo Johnsono fondo.)
Kitas iššūkis, susijęs su kaimo sveikatos duomenimis, yra tas, kad nedidelis skaičius gali padėti nustatyti, kas konkrečioje bendruomenėje yra įtraukta į duomenis. Tačiau CDC taiko apribojimus, kad taip neatsitiktų.
Tačiau kartais agentūra leidžia tyrėjams pasiekti failus su tokia informacija kaip „rasė ar etninė kilmė mažoms ir gerai matomoms grupėms“ ir „kraštutinės pajamų ir amžiaus vertės“.
Keithas Muelleris, Kaimo politikos tyrimų instituto direktorius, tikisi, kad Kaimo sveikatos biuras leis tyrėjams lengviau pasiekti šiuos išsamesnius duomenis.
„Agentūroje būtų kas nors, galintis gauti duomenis ir padėti mums atsakyti į tyrimo klausimą“, – sakė jis. „Bendradarbiavimas tarp šios srities žmonių ir agentūros žmonių, turinčių tiesioginę prieigą prie duomenų, yra daug lengviau pasiekiamas arba tikėtina, kad tai įvyks naudojant šį naują biurą.
Kadangi biuras yra CDC naujajame Visuomenės sveikatos infrastruktūros centre, kuris pradėjo veikti vasario mėn., Hall teigė, kad jis turi geras sąlygas bendradarbiauti su mokslininkais. Centras valdo agentūros partnerystės dotacijas, kurios skiriamos organizacijoms, planuojančioms gerinti visuomenės sveikatos paslaugas.
Hall teigė, kad artimiausi biuro prioritetai yra padidinti darbuotojų skaičių, viršijantį dabartinius tris narius, ir parengti CDC strateginį kaimo sveikatos planą.