GILLETTE, Wyo. – Sandra Lane sakė, kad šiais metais ji buvo maždaug aštuonis kartus. 62-ejų metų moteris kelis kartus krito, kovojo su pusiausvyra, drebuliais ir stipriai patino kojos.
Neseniai prie jos slenksčio vėl atskubėjo paramedikas, tačiau šį kartą tai buvo ne avarinė situacija. Jasonas Frye’as lankėsi namuose pagal naują bendruomenės paramedicinos programą.
Frye pasirodė visureigiu, o ne greitosios pagalbos automobiliu. Jis nešė didelį juodą medicininį krepšį į Lane mobilųjį namą, esantį rytiniame miesto pakraštyje, priešais atvirus laukus ir traukinių bėgius, kurie gyva tarp didžiulių atvirų regiono anglies kasyklų. Lane sėdėjo fotelyje, kai Frye matavo kraujospūdį, matavo pulsą ir prijungė ją prie širdies stebėjimo aparato.
„Kas jums svarbu sveikatos, tikslų atžvilgiu? Frye pasakė.
Lane sakė norinti tapti pakankamai sveika, kad galėtų dirbti, sodininkauti ir vėl važinėti motociklu.
Frye, 44 metų karinio jūrų laivyno veteranas ir buvęs naftos telkinių darbuotojas, pažadėjo padėti Lane užsiregistruoti fizinei terapijai ir pasiūlė surasti neslystantį jos dušo strypą.
Bendruomenės paramedicina leidžia paramedikams panaudoti savo įgūdžius ne skubios pagalbos sąlygomis. Tikslas – padėti pacientams gauti pagalbą, išlaikyti ar pagerinti savo sveikatą ir sumažinti jų priklausomybę nuo brangių kelionių greitosios pagalbos automobiliu ir skubios pagalbos vizitų.
Tokios programos plečiasi visoje šalyje, įskaitant kaimo vietoves, nes sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, draudikai ir valstijų vyriausybės pripažįsta galimą naudą pacientams, greitosios medicinos pagalbos tarnyboms ir ligoninėms.
Floridoje gyvenantis bendruomenės paramedicinos lyderis Gary’is Wingrove’as sakė, kad ši koncepcija atsirado 2000-ųjų pradžioje ir dabar apima šimtus svetainių. 2017 m. atliktas 129 programų tyrimas parodė, kad 55 % veikė „kaimo“ arba „superkaimo“ vietovėse.
Bendruomenės medicina gali būti naudinga kaimo vietovėse, kur žmonės turi mažiau galimybių gauti sveikatos priežiūros, sakė Wingrove, Tarptautinio bendruomenės paramedicinos apskritojo stalo pirmininkas. „Jei galime į jų namus atvesti bendruomenės paramediką, – sakė jis, – galime išlaikyti juos prijungtus prie pirminės sveikatos priežiūros ir visų kitų jiems reikalingų paslaugų.
Frye dirba Campbell County Health, sveikatos priežiūros sistemoje, įsikūrusioje Gillette mieste, maždaug 33 000 gyventojų šiaurės rytų Vajominge. Bendruomenės paramedicinos programos vadovai planuoja išplėsti ją į dvi gretimas, daugiausia kaimo grafystes, kuriose gausu rančų ir anglių kasyklų, besidriekiančioje prerijoje, kuri tęsiasi daugiau nei 100 mylių nuo Juodųjų kalvų iki Bighorno kalnų.
„Gillette“ yra regiono medicinos centras, tačiau, remiantis bendruomenės poreikių vertinimu, jame trūksta pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, specialistų ir psichikos sveikatos paslaugų. Žmonės, gyvenantys už miesto ribų, susiduria su papildomomis kliūtimis.
„Daugelis jų, ypač vyresnio amžiaus, nenori atvykti į miestą. Ir iš esmės tos mažytės bendruomenės paprastai neturi sveikatos priežiūros“, – sakė Lane. „Manau, kad jiems tiesiog sunku važiuoti iki pat miesto, ir, nebent jie turi rimtų problemų, jie linkę tiesiog suprasti: „Na, tai išsispręs savaime“.
Bendruomenės paramedicinos programos yra pritaikytos kiekvienos bendruomenės poreikiams ir ištekliams.
„Tai ne tik slapukų pjaustyklės tipo operacija. Atrodo, kad tikrai galite jį formuoti ten, kur reikia“, – sakė Frye.
Remiantis 2017 m. apklausa, dauguma bendruomenės paramedicinos programų priklauso nuo paramedikų, tačiau kai kurios taip pat naudoja greitosios medicinos pagalbos specialistus, slaugytojus, socialinius darbuotojus ir kitus specialistus. Programos gali pasiūlyti apsilankymus namuose, registraciją telefonu arba transportavimą į skubias vietas, tokias kaip skubios pagalbos klinikos ir psichikos sveikatos centrai.
Daugelis programų remia žmones, sergančius lėtinėmis ligomis, pacientus, kurie sveiksta po operacijų ar guli ligoninėje, arba dažnai naudojasi 911 ir skubios pagalbos tarnyba. Kitos programos yra skirtos visuomenės sveikatai, elgesio sveikatai, slaugos ligoninei arba atsakui po perdozavimo.
Bendruomenės paramedikai gali paskiepyti namuose, prižiūrėti žaizdas, atlikti ultragarsą ir atlikti kraujo tyrimus.
Jie gali pasiūlyti mankštos ir mitybos patarimų, mokyti pacientus stebėti simptomus ir padėti patenkinti būsto, ekonominius ir socialinius poreikius, kurie gali turėti įtakos žmonių sveikatai. Pavyzdžiui, paramedikai gali apžiūrėti namus, ar nėra pavojų saugai, pateikti maisto bankų sąrašą arba sujungti vienišus pacientus su senjorų centru.
Paramedikai ir pacientai teigė, kad kai kuriems kaimo gyventojams sunku gauti sveikatos priežiūros paslaugų dėl didelių atstumų, išlaidų, transporto trūkumo ar pavojingo oro. Kai kurie nesiryžta kreiptis pagalbos iš pasididžiavimo arba dėl to, kad nenori būti našta kitiems. Kai kurie riboja keliones į miestą fermos ir žemdirbystės krizės metu, pavyzdžiui, veršiavimosi ir derliaus nuėmimo sezonais.
Dėl atidėtos priežiūros sveikatos problemos gali pūliuoti tol, kol jos tampa nepaprastosios padėties.
Advokatai teigia, kad priežiūros namuose, išteklių ir švietimo teikimas gali padėti pacientams sumažinti tokias krizes ir su jais susijusias išlaidas. Mažiau skubių atvejų reiškia mažiau greitosios pagalbos automobilių ir ligoninių pacientų. Tai galėtų padėti greitosios medicinos pagalbos tarnyboms ir ligoninėms sumažinti išlaidas ir laiką, kurį pacientai laukia pagalbos.
2022 m. atlikta mokslinė apžvalga parodė, kad reikia daugiau tyrimų, tačiau iki šiol esantys duomenys rodo, kad šios programos sumažina išlaidas. Taip pat buvo rasta sąsajų su geresniais sveikatos rezultatais ir sumažėjusiu greitosios pagalbos automobilių bei ligoninių naudojimu.
Pavyzdžiui, pagal bandomąją programą Fortvorte, Teksase, greitosios pagalbos automobiliu skaičius sumažėjo 61 proc., remiantis akademiniu tyrimu, kuriame dalyvavo 64 pacientai. Operatorius MedStar stengėsi nuolat ir teigia, kad 904 dalyviams prireikė 48% mažiau kelionių greitosios pagalbos automobiliu, o tai per aštuonerius metus sutaupė 8,5 mln.
Tačiau kaimo greitosios medicinos pagalbos tarnyboms, ypač savanoriškoms, gali būti sunku aptarnauti personalą ir finansuoti bendruomenės paramedicinos programas.
Kesa Copps, Frye’s bendradarbė, anksčiau dirbo greitosios medicinos pagalbos techniku Powder River apygardoje, Montanoje, kurioje gyvena mažiau nei 2000 gyventojų. Kai kurie žmonės ten turi važiuoti ilgiau nei valandą, kad pasiektų artimiausią ligoninę. Vietovės savanorių greitosios medicinos pagalbos tarnyba pradėjo bendruomenės paramedicinos programą 2019 m.
Coppsas teigė, kad programa sumažino ligoninių priėmimą ir padidino kai kurių pagyvenusių pacientų galimybes gyventi namuose prieš patenkant į slaugos įstaigą. Ji aplankė pacientus tarp greitosios pagalbos važiavimų ir turėjo išvykti anksti, kai buvo iškviestas 911. Tai skiriasi nuo Campbell apygardos sveikatos modelio, pagal kurį bendruomenės paramedicina dirba visu etatu, o ne skubios pagalbos darbu.
Adamas Johnsonas, Powder River greitosios medicinos pagalbos tarnybos direktorius, sakė, kad bendruomenės paramedicinos programa buvo nutraukta 2021 m., kai visi, turintys reikiamą išsilavinimą, paliko rajoną. Johnsonas sakė, kad paramedikai registruojasi į mokymus, kad galėtų iš naujo pradėti programą.
Valstybės vis labiau pripažįsta ir reguliuoja bendruomenės paramediciną, o kai kurios reikalauja, kad licencijuoti paramedikai įgytų papildomą mokymą, kad galėtų dirbti šioje srityje.
Kai kurios greitosios medicinos pagalbos tarnybos ir sveikatos priežiūros organizacijos išbandė bendruomenės paramedicinos programas teikdamos valstybines ar federalines dotacijas. Jei jie nustato, kad paslauga leidžia sutaupyti pinigų, jie gali nuspręsti tęsti programą ir finansuoti ją patys.
Privačios draudimo bendrovės vis dažniau apima bendruomenės paramediciną, sakė Wingrove. Vajomingas ir kelios kitos valstijos leidžia operatoriams apmokestinti Medicaid už paslaugas.
Advokatai dabar verčia Medicare išplėsti savo ribotą bendruomenės paramedicinos aprėptį, sakė Wingrove’as.