„Už receptinius vaistus mokame didžiausias kainas pasaulyje, kai kuriais atvejais 10 kartų daugiau nei bet kurios kitos šalies žmonės.
Senatorius Bernie Sandersas (I-Vt.) 2023 m. balandžio 30 d. interviu CNN laidoje „Sąjungos padėtis“
Senatorius Bernie Sandersas (I-Vt.), tiek Kongrese, tiek kandidatu į prezidentus, visada užėmė tvirtą poziciją prieš dideles receptinių vaistų kainas. Šiais metais tapęs įtakingo Senato Sveikatos, švietimo, darbo ir pensijų komiteto pirmininku, jis didžiausiu prioritetu laiko vaistų kainų mažinimą.
Todėl nenuostabu, kad per pastarąjį sekmadienio ryto televizijos interviu senatorius apgailestavo dėl didelių vaistų kainų Jungtinėse Valstijose ir palygino tai, ką amerikiečiai moka su tuo, ką žmonės kitose šalyse privalo sumokėti.
„Už receptinius vaistus mokame didžiausias kainas pasaulyje, kai kuriais atvejais 10 kartų daugiau nei bet kurios kitos šalies žmonės“, – praėjusį mėnesį CNN laidoje „Sąjungos valstybė“ sakė Sandersas.
Juk tai populiarus politinis pokalbių taškas. Bet 10 kartų daugiau? Tai buvo šiek tiek galvos laužymas. Nusprendėme tai patikrinti.
Sudėtinga rinka
Pirmiausia paprašėme senatoriaus biuro dokumentų, patvirtinančių Sanderso teiginius. Tačiau mūsų pakartotiniai prašymai nebuvo patvirtinti.
Taigi, pradėjome kasti patys. Mes nustatėme, kad, kaip ir tikėtasi, Sandersas buvo teisus teigdamas, kad vaistų kainos Jungtinėse Valstijose paprastai viršija kitų šalių kainas. Tačiau skirtumo dydis priklauso nuo narkotikų ir šalių, įtrauktų į palyginimą, be kitų veiksnių.
Ir nesvarbu, kaip mūsų ištirti tyrimai supjaustė duomenis, vaistų kainų skirtumas beveik niekada nepasiekė Sanderso nurodyto lygio. Vis dėlto ekspertai mums pasakė, kad jo teiginys yra vertingas. „Manau, kad citata yra tikslinga, nors ir šiek tiek miglota“, – sakė Andrew Mulcahy, vyresnysis sveikatos ekonomistas iš Rand Corp., pasaulinės politikos tyrimų centro.
Paimkime, pavyzdžiui, dažnai cituojamą 2021 m. Rand tyrimą, kuriame, remiantis 2018 m. skaičiais, nustatyta, kad vaistų kainos JAV buvo vidutiniškai 2,56 karto didesnės už vaistų kainas 32 kitose Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacijos šalyse. Tai daugiausia dideles pajamas gaunančios išsivysčiusios šalys. Kalbant apie firminius vaistus, skirtumas buvo dar didesnis: amerikiečiai už tuos vaistus mokėjo vidutiniškai 3,44 karto didesnes kainas. Tačiau priešingai buvo kalbant apie generinius vaistus, už kuriuos amerikiečiai mokėjo tik 84% to, ką mokėjo kitų šalių studijuoti žmonės. Viena išimtis: Turkija. JAV vaistų kainos buvo beveik aštuonis kartus didesnės nei Turkijoje iš viso ir 10,5 karto didesnės nei firminių vaistų kainos.
Mulcahy, ataskaitos bendraautorius, teigė, kad nors visų vaistų santykis paprastai nesiekia Sanderso „10 kartų“ ribos, „kai kuriems vaistams jis priartėja, jei pažvelgsite į gamintojo mažmeninę kainą“.
Tačiau gamintojo kaina nebūtinai yra geriausia priemonė – ypač jei norima užfiksuoti, ką vartotojai moka.
Taip yra todėl, kad tai neatspindi nuolaidų ir kitų nuolaidų, dėl kurių susitarė draudikai ir vaistinių pašalpų valdytojai, galinčių sumažinti mažmeninę vaisto kainą. Dauguma žmonių, turinčių sveikatos draudimą, moka kainas, į kurias įeina šios nuolaidos. Tačiau „Rand“ tyrėjai naudojo gamintojo kainą, nes nuolaidos yra konfidencialios ir sunku kiekybiškai įvertinti, kaip jos veikia grynąsias kainas, pažymima pranešime.
Kiti tyrimai atskleidė mažesnius, nors ir reikšmingus, trūkumus, nei minėjo Sandersas. 2021 m. Vyriausybės atskaitomybės biuras paskelbė lyginamąją 20 firminių vaistų kainų JAV, Kanadoje, Australijoje ir Prancūzijoje analizę. Paties Sanderso užsakymu atliktas tyrimas parodė, kad mažmeninės kainos buvo daugiau nei 2–4 kartus didesnės nei JAV.
Kitoje analizėje, kurią atliko Peterson-KFF Health System Tracker, buvo palygintos septynių firminių vaistų kainos JAV, Vokietijoje, Nyderlanduose ir Jungtinėje Karalystėje ir taip pat nustatyta, kad kai kurios JAV kainos buvo maždaug 2–4 kartus didesnės. tiek pat, kiek ir kitose šalyse. Tačiau kitų narkotikų atveju skirtumas buvo mažesnis.
Šioje analizėje stebimi vaistai „paprastai būna specialūs vaistai ir brangūs, nesvarbu, kur juos perkate“, – sakė Cynthia Cox, Peterson-KFF Health System Tracker direktorė, analizės bendraautorė.
Kadangi Jungtinės Valstijos tiesiogiai nereguliuoja vaistų kainų, kaip tai daro daugelis kitų šalių, kai kurios kainos čia yra brangesnės. Remiantis KFF EBPO duomenų analize, 2019 m. JAV vienam asmeniui išleido 1 126 USD receptiniams vaistams, įskaitant 963 USD pagal sveikatos planus ir 164 USD, kuriuos žmonės išleido iš savo kišenės. Palyginamų šalių išlaidos vienam gyventojui buvo 552 USD, įskaitant 466 USD pagal sveikatos planus ir 88 USD asmenines išlaidas.
Tačiau ekspertai pridūrė, kad kaina yra tik vienas elementas, turintis įtakos bendroms receptinių vaistų išlaidoms.
„Jei išleidžiame daugiau, dalis to gali būti dėl to, kad mokame didesnes kainas, bet taip pat gali būti ir dėl to, kad vartojame daugiau vaistų“, – sakė Coxas.
Ir tada yra insulinas
Anot Mulcahy, Sandersas galėtų rasti palaikymą savo teiginiui insulino kainose. Rando tyrimas, atliktas 2020 m. Planavimo ir vertinimo sekretoriaus padėjėjo sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų biure, palygino 2018 m. insulino kainas JAV su kainomis 32 kitose EBPO šalyse. Jų išvados: Vidutinė JAV gamintojo kaina už standartinį insulino vienetą, parduodamą šalyje, buvo daugiau nei 10 kartų didesnė už tarptautinę kainą – 98,70 USD JAV, palyginti su 8,81 USD EBPO pavyzdyje.
Tokia statistika paskatino šiek tiek partizanišką mitingo šauksmą, kad būtų sprendžiamos vaistų kainos. Insulino kaina buvo svarstoma Kongreso klausymuose, įskaitant vieną šį mėnesį, kurį sušaukė Sandersas.
Tuo tarpu insulino išlaidų apribojimas iki 35 USD per mėnesį „Medicare“ gavėjams buvo prezidento Joe Bideno parašas Infliacijos mažinimo įstatyme. Kongreso nariai, tarp jų Sandersas, nori dar labiau sumažinti insulino kainas. Pranešime spaudai, kuriame buvo paskelbtas įstatymo projektas, kurį jis pateikė kartu su atstovu Cori Bushu (D-Mo.), kuris draudžia gamintojams imti daugiau nei 20 USD už insulino buteliuką, Sandersas sakė: „Nėra jokios priežasties, kodėl amerikiečiai turėtų mokėti didžiausias kainas. pasaulyje insulino – kai kuriais atvejais dešimt kartų daugiau nei žmonių kitose šalyse.
Mūsų nutarimas
Kai Sandersas pasakė, kad amerikiečiai „už receptinius vaistus moka didžiausias kainas pasaulyje“, jis buvo tikslingas. Tačiau jo „10 kartų daugiau“ figūra išjungta. Nors šis palyginimas gali būti tikslus kai kuriems atskiriems vaistams ar narkotikų klasėms – ir jis sušvelnino savo komentarą sakydamas „tam tikrais atvejais“ – jis padidina bendrus kainų skirtumus, kurie čia paprastai yra didesni, bet ne 10 kartų didesni nei kitose. pasaulis.
Gerai žinoma išimtis yra insulinas: įrodyta, kad kaina JAV yra 10 kartų didesnė nei kitose šalyse.
Tačiau net ir šis apsisprendimas yra sudėtingas. Tyrimai, kurie parodė dešimteriopai išaugusių insulino vaistų kainų skirtumą, nurodė gamintojo kainas, kuriose neatsižvelgiama į nuolaidas. Tačiau tai klaidinantis palyginimas, nes dauguma žmonių iš tikrųjų nemoka gamintojo kainų.
Sanderso pareiškime tikrai yra tiesos elementų, bet taip pat nepateikiama visa reikiama informacija ar kontekstas. Vertiname pusiau teisinga.
šaltiniai:
Bernie Sanderso draugai, Bernie…