Stulbinantis atotrūkis tarp juodaodžių ir baltų kūdikių mirčių kamuoja pietus

BAMBERG, SC – Daug metų prieš tai, kai 2012 m. buvo uždaryta Bambergo apygardos ligoninė, o artimiausia kaimyninio Barnvelio ligoninė uždarė duris 2016 m., šios įstaigos nustojo gimdyti kūdikius.

Šiomis dienomis šioje kaimo grafystėje, esančioje 60 mylių į pietus nuo Kolumbijos, nėra net ultragarso aparato, juo labiau – akušerio. Nėščioms moterims čia paliekama nedaug priežiūros galimybių.

Federalinės kvalifikacijos sveikatos centrai siūlo prenatalines paslaugas netoliese esančiuose Fairfax ir Barnwell, tačiau tik tada, kai nėštumas yra nekomplikuotas ir tik maždaug 34 nėštumo savaitę.

Paskutinėmis nėštumo savaitėmis moterys turi perduoti savo priežiūrą artimiausiam akušeriui, dažnai Orangeburge, kuris gali būti už 20 mylių ar daugiau, priklausomai nuo to, kur jos gyvena Bambergo grafystėje. Kai kurios moterys keliauja toliau į ligonines Aiken arba Beaufort, kur sveikatos rezultatai yra geresni.

„Dauguma mūsų moterų važiuoja valandą ar ilgiau iš savo namų pas OB paslaugų teikėją“, – sakė Pietų Karolinos kaimo sveikatos biuro doula ir vyresnioji programų vadovė Tracy Golden.

Nors Orangeburgo miesto regioninė ligoninė gimdo kūdikius, gimdymo rezultatai apskrityje yra siaubingi bet kokiu standartu. 2021 m. beveik 3 % visų juodaodžių kūdikių Orindžburgo grafystėje mirė nesulaukę 1-ojo gimtadienio.

Nacionaliniu mastu juodaodžių kūdikių vidurkis yra apie 1%, o baltųjų kūdikių – mažiau nei 0,5%.

Tuo tarpu, remiantis naujausiais Pietų Karolinos sveikatos ir aplinkos kontrolės departamento paskelbtais duomenimis, visų rasių kūdikių kūdikių mirtingumas Orangeburgo grafystėje yra didžiausias Pietų Karolinoje.

Federalinė vyriausybė nori, kad iki 2030 m. kūdikių mirtingumas sumažėtų iki 5 ar mažiau mirčių 1000 gyvų gimimų. Remiantis kasmetiniais Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, 16 valstijų jau pasiekė arba viršijo šį tikslą, įskaitant Nevadą, Niujorką ir Kaliforniją. Tačiau nė viena iš šių valstijų nėra pietuose, kur kūdikių mirtingumas yra didžiausias šalyje, o Misisipės valstijoje 8,12 mirties atvejų 1000 gyvų gimusių kūdikių yra blogiausias.

Netgi tose keliose pietinėse valstijose, kuriose kūdikių mirtingumas artėja prie šalies vidurkio, skirtumas tarp juodaodžių ir baltųjų kūdikių mirtingumo yra didžiulis. Pavyzdžiui, Floridoje ir Šiaurės Karolinoje juodaodžių kūdikių mirtingumas yra daugiau nei du kartus didesnis nei baltųjų kūdikių. Naujas tyrimas, paskelbtas JAMA, parodė, kad per du dešimtmečius juodaodžiai JAV patyrė daugiau nei 1,6 milijono mirčių ir 80 milijonų gyvenimo metų prarado dėl padidėjusios mirties rizikos, palyginti su baltaodžiais amerikiečiais. Tyrimas taip pat parodė, kad kūdikiams ir vyresniems juodaodžiams amerikiečiams tenka daugiausia mirčių ir prarastų metų.

Dėl to juodaodžių kūdikių mirtingumas pietuose yra sudėtinga regioninė krizė, kuri turėtų kelti nerimą visiems, o ne tik būsimiems tėvams, sakė Georgina Dukes-Harris, nacionalinės technologijų įmonės, orientuotos į visuomenės poreikius, „Unite Us“ socialinės priežiūros vyresnioji direktorė. Gimimo rezultatai motinoms ir kūdikiams yra pagrindinis gyventojų gerovės rodiklis ir yra daug gilesni nei sveikatos priežiūra: jie atspindi politiką. Jie yra tiesioginis kartų skurdo ir rasizmo produktas. Jie atskleidžia mūsų prioritetus, sakė Dukesas-Harrisas.

Dažnai kūdikiai miršta tokiomis aplinkybėmis, kurias valstybės, bendruomenės ir tėvai gali padėti kontroliuoti, pvz., užtikrinti, kad kūdikiai neuždustų lovose ar nesaugiose lovelėse, arba pratęsiant sveikatos apsaugą, kad jaunos moterys galėtų sau leisti apsilankyti pas gydytoją prieš pastojant. . Daugeliu šių atžvilgių pietams nepavyksta.

„Tai kažkas, kas turi pasikeisti“, – sakė Dukesas-Harrisas.

„Skubi problema“ be lengvo sprendimo

Visuomenės sveikatos pareigūnai vis dar bando išanalizuoti ilgalaikį COVID-19 pandemijos poveikį, tačiau kūdikių mirtingumas Pietų Karolinoje buvo didesnis nei šalies vidurkis gerokai prieš tai, kai sveikatos priežiūros aplinka pasikeitė 2020 m. Ir Pietų paskelbta ataskaita. Karolinos sveikatos ir aplinkos kontrolės departamentas balandžio mėn. parodė, kad ne ispanakalbių juodaodžių kūdikių, kurie 2021 m. mirė beveik 2,5 karto daugiau nei neispanų kilmės baltaodžių kūdikių skaičius Pietų Karolinoje, skaičius auga blogiau. Nuo 2017 m. iki 2021 m. valstijoje juodaodžių motinų gimusių kūdikių mirtingumas padidėjo beveik 40 proc.

„Tai tiesiog nepriimtina“, – sakė Pietų Karolinos sveikatos departamento direktorius Edwardas Simmeris. „Man tai absoliučiai aktuali problema“.

Tačiau tai yra problema, be akivaizdaus sprendimo. Kelių milijonų dolerių vertės programos, skirtos Pietų Karolinos gyventojų skaičiui pagerinti per pastarąjį dešimtmetį, nesugebėjo pajudinti adatos. Kad viskas būtų sudėtingesnė, atskiros valstybinės agentūros padarė skirtingas išvadas apie pagrindinę kūdikių mirties priežastį.

Valstybinis sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, administruojantis mažas pajamas gaunančių gyventojų sveikatos apsaugos programą Medicaid ir apmokantis daugiau nei pusę visų gimdymų Pietų Karolinoje, teigia, kad atsitiktinės mirtys buvo pirmoji priežastis, kodėl mirė kūdikiai, kuriems taikoma Medicaid. nuo 2016 iki 2021 m., pasak Medicaid atstovo Jeffo Leiritzo.

Tačiau valstijos sveikatos departamentas, kuriame saugomi visi kūdikių mirties duomenys, pastaruosius kelerius metus pranešė apie apsigimimus kaip pagrindinę priežastį. Remiantis 2021 m. sveikatos departamento ataskaita, 2021 m. nelaimingi atsitikimai užėmė penktą vietą tarp visų priežasčių. Visos, išskyrus vieną, atsitiktinės kūdikių mirtys buvo priskiriamos uždusimui ar pasmaugimui lovoje.

Tuo tarpu kūdikių mirtingumas yra tema, kuri ir toliau sulaukia mažai dėmesio, ypač pietuose.

Grupė, vadinama Pietų Karolinos gimimo rezultatų iniciatyva, reguliariai susitinka, kad aptartų strategiją, tačiau šis geriausių valstijos gydytojų, slaugytojų, sveikatos draudikų ir ligoninių vadovų konsorciumas negali išspręsti esminių problemų, pavyzdžiui, mokyti tėvus saugių miego įpročių ar sujungti visas nėščias moteris. į pagrindinę prenatalinę priežiūrą. Medicaid agentūros duomenimis, beveik pusė Medicaid užsiregistravusių kūdikių, mirusių prieš 1-ąjį gimtadienį 2021 m., gimė motinoms, kurioms nebuvo suteikta prenatalinė priežiūra.

„Vyksta geras darbas. Tai tik mažomis dalelėmis. Tai tiesiog nepakankamai išskaidyta, kad pakeistume bendrą mūsų skaičių“, – sakė Rikas Fosteris, išėjęs į pensiją gydytojas ir buvęs vienos iš Birth Outcomes Initiative darbo grupių pirmininkas.

Prieigos prie motinos priežiūros išplėtimas

Pietų Karolina ir kelios kitos valstijos neseniai pratęsė pogimdyminį Medicaid draudimą gimdančioms moterims, o tai reiškia, kad jų draudimas galioja vienerius metus po gimdymo. Istoriškai Medicaid draudimas buvo nutrauktas praėjus 60 dienų po kūdikio gimimo.

Kai kurie ekspertai mano, kad Medicaid aprėpties išplėtimas iki vienišų dirbančių suaugusiųjų, kurie nėra nėščia ir neturi vaikų (to nepavyko padaryti daugumai pietinių valstijų), taip pat padėtų sumažinti kūdikių mirtį. Nėštumo metu sveika moteris turi didesnę tikimybę pagimdyti sveiką kūdikį, nes motinos sveikata koreliuoja su kūdikio sveikata. Tačiau daugelis moterų negali gauti Medicaid draudimo, kol nepastoja.

Net kai jos pastoja ir naujai gali gauti Medicaid, nėra neįprasta, kad Pietų Karolinos moterys apsilankymą pas gydytoją atideda iki trečiojo trimestro, KFF sveikatos naujienoms sakė gydytojai. Šios moterys negali sau leisti išeiti iš darbo, negali rasti vaikų priežiūros ar…